Современные представления и молекулярно-биологическая диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз – зоонозная природно-очаговая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими, характеризующаяся поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда, других органов и тканей, протекающая в виде бессимптомного носительства или острого инфекционного заболевания различной степени тяжести. Окончательные хозяева T. gondii – представители семейства кошачьих (Felidae) – домашняя кошка, рысь, пума, ягуар и др., выделяющие с фекалиями во внешнюю среду ооцисты. Промежуточные хозяева – млекопитающие (более 300 видов) – человек, грызуны, хищные сумчатые, насекомоядные, непарно- и парнокопытные, приматы, зайцеобразные; более 60 видов птиц; некоторые виды рыб.

Кошки заражаются в основном при поедании мышей и крыс, мясо которых содержит цисты. Когда промежуточные хозяева становятся добычей плотоядных животных, происходит передача возбудителя с формированием в их организме брадизоитов. Пути заражения для человека: алиментарный, трансплацентарный, трансфузионный, трансплантационный. Основной путь заражения для человека – пероральный. Ведущие факторы передачи: мясные продукты, свежие овощи и фрукты, непастеризованное молоко и молочные продукты, «сырая» вода и др. Также возможно инфицирование при контакте с кошками (особенно для детей младшего возраста). Существует опасность заражения токсоплазмами через поврежденную кожу и слизистые оболочки при тесном контакте с контаминированным животным сырьем (у работников мясокомбинатов, скотобоен и др.). Описаны случаи инфицирования при трансплантации органов (костного мозга) и переливании крови.

Токсоплазмоз остается одной из актуальных проблем современной инфекционной патологии и включен в программу ВОЗ по изучению зоонозов. Это вызвано широким повсеместным распространением заболевания и многообразием клинических форм его проявления. В России в возрасте от 20- 40 лет данная патология составляет по различным данным от 8-10% до 23%. Инфицированность токсоплазмозом регистрируется во всех странах независимо от климатических, географических условий и колеблется в пределах от 6 до 90%.

Большое внимание уделяется вопросу изучения врожденного токсоплазмоза. Токсоплазмы могут поражать плод на любых сроках беременности, что определяет инфекцию как социально значимую. Они вызывают прерывание беременности, мертворождение, рождение детей с аномалиями развития, поражением ЦНС и других органов. В настоящее время токсоплазмоз рассматривается как оппортунистическая инфекция у больных СПИДом. В России среди причин смерти заболевших СПИДом данная патология занимает третье место (после туберкулеза и цитомегаловирусной инфекции). У лиц с иммунным дефицитом развивается токсоплазмозный энцефалит, хориоретиниты, поражение легких в виде инфильтративной пневмонии, гепатит.

Молекулярно-биологическая диагностика токсоплазмоза основана на выявлении ДНК возбудителя — Toxoplasma gondii с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР — это метод молекулярной биологии, который основан на принципе естественной репликации ДНК. Он заключается в многократном повторении циклов синтеза (амплификации) специфической последовательности ДНК с помощью термостабильной ДНК-полимеразы и двух специфических затравок — праймеров. 

 Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет обнаружить даже небольшое количество генетического материала паразита. Наибольшее диагностическое значение этот метод имеет у больных с иммуносупрессией, онкологических больных, ВИЧ - инфицированных, когда серологические методы, аллергическая проба и т.д. мало информативны.
Показания к проведению ПЦР-теста:

• подозрение на токсоплазмоз (лихорадка, головная боль, неврологические нарушения, тяжёлые инфекционные поражения органов зрения);
• обследование беременных и пациентов с иммунодефицитами;
• оценка риска заражения плода при беременности;
• дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой, энцефалитом и поражением органов зрения;
• положительные результаты серологических тестов на антитела к токсоплазме;
• обследование детей, родившихся от матерей с токсоплазмозом.

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводятся следующие исследования для выявления возбудителей токсоплазмоза:

 - выделение и идентификация Toxoplasma gondii методом ПЦР (цельная периферическая и пуповинная кровь, белые клетки периферической и/или пуповинной крови, спинномозговая жидкость, биопсийный и аутопсийный материал, амниотическая жидкость).

Прием и забор материала для исследования проводится по адресу:

 г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.

Телефон для справок 74-53-90.

Срок выдачи результата молекулярно-биологических (ПЦР) исследований: 2 - 3 рабочих дня.

Биолог микробиологической лаборатории Разутова С.О.