Сальмонеллез: симптомы, диагностика и профилактика

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Salmonella, попадающими в организм человека с пищевыми продуктами животного происхождения. Характеризуется  преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с развитием интоксикации. Попадание инфекции в организм при сальмонеллезе осуществляется путем  фекально-орального механизма передачи.

Источник инфекции – больные люди и бактерионосители; домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы. Попадая в организм, сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и выделяют токсин, способствующий потере воды через кишечник, нарушению тонуса сосудов и повреждению нервной системы.

Контактный путь чаще реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы окружающей среды, руки обслуживающего персонала, белье, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи.

Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 2-6 часов до 3 суток (чаще 12—24 ч). При контактно-бытовом пути передачи инфекции, инкубация удлиняется до 7 дней. Обычно заболевание начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39 °С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. При легкой форме сальмонеллеза температура тела 37-38 °С, рвота однократная, стул жидкий, водянистый до 5 раз в сутки. При тяжелом течении лихорадка (выше 39 °С) длится 5 и более дней, выраженная интоксикация. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней. Стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Сальмонеллез может приобретать генерализованный характер. В таком случае поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы и системы (печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы, кости). Группы риска тяжелого течения заболевания — дети раннего возраста, пожилые и лица с ослабленной иммунной системой.

Бактериологическая диагностика, при которой выделяется непосредственно сам возбудитель инфекции, имеет приоритетное значение, так как это позволяет получить полную информацию о свойствах данного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Этот метод используется так же и для контрольного обследования после выздоровления, с целью выявления формирования носительства некоторых возбудителей.

Для диагностики заболевания проводят бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала (фекалий), а также исследование крови на гемокультуру, желчи, а при генерализованной форме мочу, гной.  

Серологический метод исследования крови регистрирует иммунный ответ организма на инфицирование возбудителем – появление специфических антител в крови к антигенам сальмонелл, в т.ч. возбудителя брюшного тифа и паратифов, позволяет проводить их количественную оценку. Диагностическое значение данного метода не велико, из-за того, что для накопления антител необходимо несколько дней, и исследование проводят не раньше 5- 7 дня болезни. Исследование крови на антитела имеет ретроспективное значение. Проводится исследование парных сывороток в динамике с интервалом не менее 5 дней. Диагностическим является нарастание титра специфических антител. К моменту появления антител при локализованных формах клинические проявления стихают.

Общие правила для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:

- ветеринарный надзор за убоем скота и обработкой туш;

- соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания;

- выполнение требований санитарных правил в процессе приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов;

- обследование лиц, поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения;

-соблюдение правил личной гигиены;

- тщательно обрабатывать пищевые продукты (особенно мясо птицы, яиц и молочных изделий): хорошо прожаривать/варить пищу, избегать употребления сырых яиц и молока;

- хранить готовые блюда отдельно от сырого мяса и рыбы во избежание перекрестного заражения;

- лицам, контактировавшим с больным сальмонеллезом, необходимо в течение 7 дней придерживаться карантинных мер.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, для своевременного назначения лечения и выбора метода диагностики.

В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводится бактериологическое исследование биоматериала на возбудителей кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза, и определение чувствительности к антибиотикам. Также проводится серологическое исследование на определение специфических антител в сыворотке крови.

Прием материала для исследования, а также забор крови проводится по адресу: г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00. Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.

Срок выдачи результата бактериологического исследования кала 3-5 рабочих дней, крови на гемокультуру - 11 рабочих дней, результатов серологических исследований крови – 2 рабочих дня.

Биолог микробиологической лаборатории Котякова В.Д.