Иксодовый клещевой боррелиоз: механизм развития, профилактика и лабораторная диагностика
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi) - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Заражение человека происходит преимущественно в результате присасывания клеща, в слюне которого находится возбудитель иксодового клещевого боррелиоза. Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу при соприкосновении с кустарниками и травой. Могут быть занесены в жилище (палатки, строения), оставшись на одежде и вещах, с букетом цветов, свежим сеном, дровами, а также животными и только через несколько дней перейти на человека. Присасывание клеща, как правило, безболезненное (в состав слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества), происходит чаще всего в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением (область шеи, груди, подмышечные впадины, паховые складки, у детей — волосистая часть головы). Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6–12 ч и позже.
Возможна передача боррелий при втирании фекалий клеща, при расчесах кожи и/или механическом переносе боррелий в микротравмы кожи и/или на конъюнктиву глаз при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собаки).
Неспецифическая профилактика включает индивидуальную защиту человека от нападения клещей:
- систематическое проведение само- и взаимоосмотров одежды и тела, что имеет исключительно важное значение для предупреждения присасыва-ния клещей;
- своевременное и правильное удаление присосавшихся клещей, желательно в медицинском учреждении;
- ношение защитной одежды;
- обработка одежды репеллентами или инсекторепеллентами. После контакта с обработанной тканью уже через 3–5 мин все прицепившиеся клещи становятся неспособными к присасыванию и отпадают с одежды.
В лабораторной диагностике иксодового клещевого боррелиоза чаще используют серологический и молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР-исследование).
Серологический метод исследования заключается в обнаружении антител в сыворотке крови к возбудителю иксодового клещевого боррелиоза. Антитела класса IgM обнаруживаются с 10–14-го дня после присасывания клеща. Отчетливый подъем уровня антител класса IgM и появление антител класса IgG наблюдается на 3–4-й неделе от начала заболевания.
Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР) основана на выявлении ДНК боррелий в клещах.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводит следующие исследования на возбудителя иксодового клещевого боррелиоза:
- Иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антител класса М и G (Ig M, Ig G) в сыворотке крови. Кровь на анализ сдают натощак. За день до исследования следует исключить из рациона жирные и острые продукты, спиртные напитки. Не рекомендуется курить за час до взятия биоматериала.
- Исследование клеща молекулярно-биологическим методом (ПЦР) с целью выявления ДНК боррелий. После удаления клеща, его нужно поместить в контейнер с плотной крышкой и влажной марлевой салфеткой. При отсутствии возможности доставки клеща в день укуса, допускается хранение ёмкости с клещом в холодильнике при +4о - +8оС до 2-х суток с момента удаления.
Пункты приёма клещей на исследование открыты на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» и его филиалов по следующим адресам:
- г. Брянск, пр. Ленина, 72 (телефон для справок 8 (4832) 74-53-90);
- Брянская область, г. Клинцы, ул. Скоробогатова, д. 7а (телефон для справок 8(48336) 5-50-75);
- Брянская область, г. Новозыбков, ул. Комсомольская, д. 22 (телефон для справок 8(48343) 5-66-64);
- Брянская область, г. Трубчевск, ул. Брянская, д. 94 (телефон для справок 8(48352) 2-46-95);
- Брянская область, г. Унеча, ул. Школьная, д. 18 (телефон для справок 8(48351) 2-38-48).
Прием и забор материала для ИФА-исследований проводится в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» по адресу:
г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.
Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.
Срок выдачи результатов ИФА и ПЦР-исследований от 2 до 5 рабочих дней, не считая дня приема биоматериала.
При положительном результате исследования необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.
Врач КЛД микробиологической лаборатории Пехенько Н.М