Методы выявления антител к возбудителям бруцеллеза у людей

Бруцеллез – зоонозное, инфекционно-аллергическое заболевание с высокой вероятностью перехода в хроническую форму. Человек высоковосприимчив к возбудителю бруцеллеза. Бруцеллы способны проникать в организм через неповрежденные слизистые оболочки. Заболевание характеризуется поражением преимущественно опорно-двигательного аппарата, сопровождается хронизацией инфекционного процесса с последующей инвалидизацией больного. От человека к человеку в бытовых условиях инфекция не передается.

Заражение человека обычно происходит в результате прямого контакта с выделениями, кровью инфицированных животных, употребления необеззараженных продуктов животного происхождения, а также во время стрижки и купания больных животных, чистки мест их содержания и убоя.

Согласно данным Референс-центра по мониторингу за возбудителем бруцеллеза в Брянской области наблюдается сохранение стойких очагов бруцеллезной инфекции как среди сельскохозяйственных животных, так и среди людей, что способствует «укоренению» инфекции на территории области. В связи с этим, необходимо проводить своевременное и полное обследование больных при подозрении на инфицирование бруцеллами. Для лабораторной диагностики бруцеллеза наиболее информативны серологические методы.

Наивысшая чувствительность методов выявления специфических антител отмечается в ранние сроки от начала заболевания (первые 6 месяцев). Серологические реакции в этот период оказываются положительными в 98% случаев. Но по мере удлинения срока заболевания процент положительных серологических реакций уменьшается.

Для минимизации риска диагностических ошибок при лабораторном обследовании людей, рекомендуется применять комплекс иммунологических методов из не менее 3-4 тестов.

Из серологических методов диагностики бруцеллёзной инфекции, используемых для обнаружения противобруцеллёзных антител, наиболее широко применяются:

- Пластинчатая реакция агглютинации Хеддлсона (Хеддельсона) – эта реакция является методом ускоренной серологической диагностики бруцеллёза. Обладает высокой чувствительностью. Используется для качественного определения присутствия агглютининов в крови больных бруцеллёзом в остром периоде.  

- Реакция агглютинации Райта – эта реакция наиболее информативна при острой и подострой формах бруцеллеза. РА становится положительной уже с первого дня лихорадочного состояния. Наиболее высокие титры РА наблюдаются через 1-2 месяца после начала заболевания, а затем они начинают быстро падать и титр не превышает 1/200. Через 7-8 месяцев от начала заболевания при отсутствии рецидивов РА становится отрицательной примерно у 50 % больных, а к концу года – у большинства из них. Сохранение положительной РА на протяжении более длительного периода, от года и более, связано с повторным инфицированием или рецидивом заболевания.

- Иммуноферментный метод (ИФА) выявляет иммуноглобулины класса А, М и G (Ig A, Ig M, Ig G). Является наиболее чувствительным и специфичным методом. К основным преимуществам ИФА относится возможность ранней диагностики заболевания, наблюдение за динамикой инфекционного процесса. Обнаружение Ig M более информативно для острого бруцеллёза, тогда как Ig G и Ig A более показательны для диагностики подострой и хронической инфекции, при этом Ig G и Ig A могут не выявляться с помощью классического теста – реакции Райта.

При проведении серологического обследования нужно учитывать следующую особенность: титры антител почти всегда указывают на наличие инфекции, антитела в низких титрах или их полное отсутствие не исключают возможности заболевания. В связи с этим рекомендуется проводить повторные исследования с интервалом 1–2 недели, особенно при подозрении на острую форму бруцеллёза.

ВАЖНО: каждый положительный тест должен быть рассмотрен вместе с клиническими симптомами и эпидемиологическим анамнезом.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводит следующие исследования крови на бруцеллез:

• пластинчатую реакцию агглютинации Хеддельсона;
• Реакцию Райта;
• Иммуноферментный анализ на выявление иммуноглобулинов класса А, М и G (Ig A, Ig M, Ig G) к возбудителям бруцеллеза;

Кровь на анализ сдают натощак - последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8–12 часов до процедуры. За день до исследования следует исключить из рациона жирные и острые продукты, спиртные напитки. Не рекомендуется курить за час до взятия биоматериала.

Прием и забор материала для исследований проводится в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» по адресу:

г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.

Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.

Срок выдачи результатов исследований от 2 до 7 рабочих дней, не считая дня приема биоматериала.