«Преаналитический этап бактериологического исследования мочи»
Бактериологический анализ мочи выполняют для диагностики и мониторинга течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
Основными показаниями для проведения бактериологического исследования служит наличие у пациента симптомов заболеваний мочевой системы. Бактериологическое исследование мочи следует проводить в следующих случаях:
- Подозрение на пиелонефрит;
- Подозрение на ИМП, связанную с проведением медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), а также оказанием медицинской помощи;
- Наличие симптоматики ИМП у мужчин;
- Наличие симптоматики ИМП у беременных женщин;
- Осложненные и/или рецидивирующие ИМП у женщин старше 65 лет;
- Клинические признаки ИМП у лиц с иммунодефицитами, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, аномалиями развития мочевой системы, мочекаменной болезнью, после трансплантации почек;
- Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;
- Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП;
Скрининговое бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить 2 группам пациентов повышенного риска развития осложненных ИМП:
- беременным женщинам (при первом и последующих посещениях женской консультации, а в случае проведения лечения ИМП – после его завершения);
- пациентам, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы.
Преаналитический этап – этокомплекс мероприятий (процессов и действий), выполняемый от момента назначения лабораторных анализов до начала проведения аналитического измерения. Основная цель – обеспечить стабильность компонентов биоматериала, взятых на исследование, и свести к минимуму влияние различных факторов, влияющих на полученный результат.
При проведении бактериологического анализа мочи к перечисленным ниже расходным материалам предъявляют такие же требования, как и при бактериологическом исследовании других биологических материалов. Одноразовые стерильные контейнеры для сбора и транспортировки мочи должны быть с устойчивым основанием, изготовлены из прозрачного материала (желательно пластика, что предотвращает поломку, облегчает дезинфекцию и утилизацию контейнера), инертного к компонентам мочи. Крышка должна герметично закрывать контейнеры и легко открываться; она может быть сплошной или содержать специальные закрывающиеся прорези для вакуумных пробирок и специальных приспособлений типа «дипстрик». Контейнер не должен содержать химических веществ, негативно влияющих на жизнеспособность находящихся в моче бактерий.
Методы отбора проб мочи:
- Отбор средней порции свободно-выпущенной мочи:
- руки вымыть с мылом и насухо вытереть;
- провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков и просушить их салфеткой;
- открыть стерильный контейнер, не дотрагиваясь до внутренних его поверхностей;
- при мочеиспускании собрать в контейнер среднюю порцию мочи;
- плотно закрыть крышку контейнера со взятым образцом.
Примечание. Не следует собирать мочу для бактериологического анализа у женщин в период менструации. Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника и подкладного судна.
- Отбор мочи при катетеризации мочевого пузыря:
- выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
- с учетом правил асептики/антисептики и правильного положения пациента после обработки наружного отверстия уретры установить стерильный катетер в мочевой пузырь, при необходимости предварительно смочив его стерильным вазелиновым маслом;
- выпустить первые 15-30 мл мочи;
- собрать для исследования следующую порцию, при необходимости надавливая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком;
- после прекращения выделения мочи осторожно извлечь катетер.
- Отбор мочи, полученной из эпицистосомы, дренажа или установленного постоянного мочевого катетера: Отбор пробы проводит врач или обученный медицинский персонал после замены дренажа/катетера или путем стерильной пункции. В этом случае с соблюдением правил асептики/антисептики после обработки спиртом наружного порта катетера необходимо собрать достаточное количество мочи с помощью стерильного шприца.
Примечание. Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника, соединенного с дренажем/катетером.
- Отбор мочи, полученной при надлобковой пункции:
- выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
- перед процедурой аспирации мочевой пузырь должен быть наполнен и пальпироваться над лоном;
- при необходимости следует выбрить переднюю брюшную стенку в предполагаемом месте пункции;
- провести пункцию стерильным шприцом с иглой путем аспирации мочи из мочевого пузыря и перенести мочу в стерильный контейнер.
- Отбор мочи, полученной при цистоскопии: Отбор проб мочи проводит врач-уролог в специально оборудованных цистоскопических комнатах лечебно-профилактических учреждений с помощью инструментов, необходимых для проведения цистоскопии.
Хранение и транспортировка проб мочи. Образец мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 2 ч после взятия. Образцы нельзя замораживать!
Идентификация образца. Емкости с пробами мочи маркируют любым способом (несмываемым маркером, этикетками и пр.), обеспечивающим точную идентификацию проб. Каждый образец мочи должен поступать в лабораторию в сопровождении направления на исследование, оформленного врачом-клиницистом. В направлении указывают наименование направившего ЛПУ, № или наименование отделения, ФИО пациента, пол, возраст или год рождения, адрес, способ получения пробы мочи (например, взятие мочи катетером), клинический диагноз, использованные для лечения пациента антимикробные препараты, фамилию и инициалы назначившего исследование лечащего врача.
На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводятся бактериологические исследования мочи на микрофлору и чувствительность к антибиоткам.
Прием материала для исследования проводится по адресу: г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00. Телефон для справок 74-53-90.
Срок выдачи результата бактериологического исследования мочи составляет от 2 до 5 рабочих дней.
Биолог микробиологической лаборатории Дедушкина Е.А.