Вирус Нипах

Вирус Нипах – зоонозный патоген, который обычно передается человеку от животных, но может также передаваться с зараженной пищей или напрямую от человека к человеку.

Он был впервые выявлен в 1998 г. во время вспышки среди фермеров-свиноводов в Малайзии. В 1999 г. была зарегистрирована вспышка вируса в Сингапуре, вызванная ввозом больных свиней из Малайзии. После 1999 г. новые вспышки в Малайзии и Сингапуре не регистрировались. В 2001 г. вспышки инфекции, вызванной вирусом Нипах, были выявлены в Индии и Бангладеш. С тех пор в Бангладеш вспышки фиксируются почти ежегодно. Вспышки также периодически регистрируются в нескольких районах Индии, а последняя вспышка произошла в 2026 г.

В 2014 г. была отмечена вспышка на Филиппинах, однако с тех пор новые случаи инфекции не выявлялись.

Передача вируса

Естественными хозяевами вируса Нипах считаются плодоядные летучие мыши семейства крылановых, обитающие в ряде районов Азии и Австралии. Установлено, что у африканских плодоядных летучих мышей рода пальмовых крыланов семейства крылановых имеются антитела к вирусам Нипах и Хендра, в связи с чем эти вирусы могут также циркулировать в ареале распространения крылановых в Африке.

У плодоядных летучих мышей заражение вирусом Нипах, по всей видимости, не приводит к развитию заболевания.

Передача вируса человеку может происходить при непосредственном контакте с инфицированными животными (летучими мышами, свиньями, лошадьми), а также при употреблении загрязненных инфицированными летучими мышами фруктов или продуктов на их основе (в частности, сырого сока финиковой пальмы). Заражение вирусом может также приводить к развитию тяжелого заболевания у сельскохозяйственных животных, в том числе у свиней.

Вирус Нипах также может передаваться от человека к человеку. Случаи такой передачи при тесном контакте регистрировались в медицинских учреждениях, а также среди родственников больных и ухаживающих за больными лиц. В медицинских учреждениях риск распространения вируса может повышаться в случае переполнения и ненадлежащей вентиляции больничных помещений, а также несоблюдении правил профилактики и контроля инфекций (таких как применение средств индивидуальной защиты, санитарная обработка и дезинфекция и гигиена рук).

Признаки и симптомы

Инкубационный период инфекции (интервал между заражением и появлением симптомов) составляет от трех до 14 дней. Описаны редкие случаи, когда он составлял до 45 дней.

У некоторых лиц инфекция, вызванная вирусом Нипах, протекает бессимптомно. Однако в большинстве случаев она сопровождается лихорадкой и симптомами поражения головного мозга (головная боль, спутанность сознания) и/или легких (затрудненное дыхание, кашель). Инфекция может также затрагивать другие органы. Также часто возникают такие симптомы, как озноб, утомляемость, сонливость, головокружение, рвота и диарея.

Тяжелая форма инфекции может развиться у любого пациента, но чаще возникает при наличии неврологических симптомов, которые могут прогрессировать, вызывая отек головного мозга (энцефалит) и зачастую приводя к смерти. Важнейшее значение на этой стадии имеют тщательная поддерживающая терапия и контроль состояния больного.

Большинство выживших полностью восстанавливаются после инфекции, однако примерно у каждого пятого из них наблюдаются долгосрочные неврологические осложнения.

Профилактика

Снижение риска заражения людей

Важнейшим способом профилактики является повышение осведомленности о факторах рисках заражения и мерах индивидуальной защиты от инфекции и предупреждения ее передачи окружающим.

Снижение риска заражения человека от летучих мышей.

Первоочередная задача профилактики передачи вируса заключается в ограничении возможных контактов летучих мышей с соком финиковой пальмы и другими сырыми продуктами питания. Этому может способствовать использование покрытий для защиты от летучих мышей в местах сбора сока. Сырой сок финиковой пальмы должен после сбора подвергаться кипячению, а плоды перед употреблением следует тщательно мыть и обесшкуривать. Плоды со следами укусов летучих мышей подлежат отбраковке.

Снижение риска заражения человека от других животных.

При обращении с больными животными или манипуляциях с их тканями, а также в процессе их забоя и отбраковки следует пользоваться перчатками и другой защитной одеждой. При планировании новых свиноводческих хозяйств в районах циркуляции вируса следует принимать во внимание обитающие на их территории, а также в окружающей местности популяции плодоядных летучих мышей; по мере возможности следует обеспечивать защитой от летучих мышей корма для свиней и помещения свинарников.

Борьба с распространением вируса Нипах среди свиней.

В ходе прошлых вспышек инфекции Нипах в свиноводческих хозяйствах для ограничения передачи вируса применялись такие меры, как: регулярная и тщательная санитарная обработка и дезинфекция помещений; карантин мест содержания поголовья при выявлении подозрительных случаев; убой инфицированных животных с тщательным контролем порядка захоронения или кремации туш; и ограничение или полный запрет на перемещение животных за пределы зараженных хозяйств.

Снижение риска передачи вируса от человека к человеку.

Лица с признаками инфекции, вызванной вирусу Нипах, подлежат госпитализации в медицинское учреждение, поскольку в отсутствие зарегистрированных препаратов решающее значение имеет своевременное начало поддерживающей терапии. Необходимо избегать тесного контакта с больными без использования средств защиты. Наряду с другими мерами профилактики следует систематически мыть руки после ухода за больными или их посещения.

Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях.

ВОЗ рекомендует медицинским работникам при работе со всеми категориями пациентов применять следующие стандартные меры предосторожности для профилактики и контроля инфекций:

- размещать пациентов с подозрением на заражение вирусом Нипах или подтвержденной инфекцией в одноместных палатах;

- при оказании помощи пациентам ВОЗ рекомендует применять меры профилактики контактных и воздушно капельных инфекций, в том числе надевать плотно прилегающую медицинскую маску, средства защиты глаз, водонепроницаемый халат и смотровые перчатки;

- при выполнении процедур, сопровождающихся образованием аэрозолей, следует применять меры защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции, включающие помещение пациента в изолированное помещение для больных воздушно-пылевыми инфекциями и использование вместо медицинской маски фильтрующего респиратора с проверкой герметичности прилегания; и

- аналогичные меры предосторожности следует применять родственникам пациента с подозреваемой или подтвержденной инфекцией Нипах, а также ухаживающим за ним лицам.

Заведующая отделом эпидемиологии, врач эпидемиолог

Журавлева Н.В.

Использованные материалы: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus