Холера
Холера - острое инфекционное заболевание, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Холера относится к карантинным инфекциям.
Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.
Возбудитель — холерный вибрион Vibriocholerae — имеет вид запятой. Имеет два вида: классический и Эль-Тор. Повсеместно преобладает вибрион Эль-Тор. Холерные вибрионы хорошо переносят низкие температуры, могут перезимовывать в замерзших водоемах, длительно сохраняться в прибрежных водах морей. Кипячение убивает вибрионы мгновенно. В воде поверхностных водоемов, или в теплое время года возможно даже размножение холерных вибрионов, чему способствует загрязнение воды отходами, особенно банно-прачечными стоками.
Источником возбудителя инфекции является только человек — больной или носитель холерных вибрионов. Холера передается только фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Основной путь передачи водный — при употреблении загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании и т.п., а также через загрязненную пищу и при бытовых контактах.
Пути распространения - водный, алиментарный, контактно-бытовой. Следует указать на заражение моллюсков, рыб, креветок, лягушек. В этих организмах вибрион сохраняется длительное время. Употребление их в пищу без термической обработки повышает риск развития заболевания.
Восприимчивость к заболеванию высокая.
После перенесенной болезни остается относительно стойкий иммунитет.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 1—2 дня. Болезнь обычно начинается остро, в ряде случаев могут быть продромальные явления в виде недомогания, слабости, иногда повышения температуры до 37—38°. Первым клинически выраженным признаком является жидкий стул. Испражнения быстро становятся водянистыми, мутновато-белыми, напоминают рисовый отвар, без калового запаха. Рвота обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. У большинства больных понос и рвота не сопровождаются болью в животе. Они ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных. Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма. У некоторых больных с беспрерывной дефекацией и обильной рвотой такое состояние может развиться уже в первые 2—3 ч, у большинства больных — в течение 10—12 ч после начала болезни. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35—34° (отсюда прежнее название болезни — алгид — холодный) развиваются шок, обезвоживание. Диагноз основывается на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза, лабораторных исследований.
Лечение. При подозрении на холеру обязательна госпитализация.
Каждый год от этого серьёзного заболевания умирает большое количество людей, поэтому для борьбы с ним разработана вакцина, которая может вводиться в плановом порядке или по экстренным показаниям
Имеется два типа оральных вакцин против холеры: Dukoral иShanchol и mORCVAX.
Также вакцинации подлежат лица, выезжающие в страны, которые являются неблагополучными по холере. При этом они должны быть иммунизированы холерной моновакциной за 6 дней до планируемой даты выезда.
В нашей стране проводятся мероприятия, направленные на предупреждение возможности возникновения холеры, осуществляют меры по предупреждению завоза холеры из-за рубежа.Все необходимые мероприятия, направленные на предупреждение заноса из-за границы опасных инфекций, предусмотрены специальными правилами по санитарной охране границ.
Важное значение имеют обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, санитарная охрана источников водоснабжения.