Лабораторная диагностика мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз - это широко распространенное вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей, и характеризующееся развитием лихорадки, лимфаденита, тонзиллита и гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезенки), а также наличием атипичных мононуклеаров в анализе крови. Особый интерес оно вызывает полиморфизмом своих клинических проявлений и сходством с рядом других заболеваний, а также триггерной ролью в развитии злокачественных гематологических заболеваний. Данное заболевание развивается в результате инфицирования человека вирусами семейства Herpesviridae (вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса 6-го типа (ВГЧ-6). Несмотря на полиэтиологичность клиника заболевания по своей сути представляет собой неспецифическую реакцию ретикуло-эндотелиальной системы на внедрение инфекционного агента.

По данным многочисленных исследований вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из наиболее часто встречающихся герпесвирусов, и именно он в большинстве случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Проявления заболевания характеризуются «классическим» симптомокомплексом в виде лихорадки, ангины, одутловатости лица, пастозности век, ринита, сыпи и гепатоспленомегалии. У пожилых людей он чаще протекает без ангины, увеличения лимфоузлов, спленомегалии и атипичных мононуклеаров в крови, проявляясь лишь длительной лихорадкой, недомоганием и миалгией. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Источником является больной бессимптомной формой, а также люди, выделяющие вирус. Человек может выделять в окружающую среду вирус в течение нескольких месяцев после болезни. Сезонность характеризуется пиком в весенний период и незначительным осенним подъемом. Инкубационный период может колебаться от 4 до 15 дней. Чаще всего болеют дети и молодые люди в закрытых коллективах, имеются случаи заражения взрослых людей.

Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с цитомегаловирусом, отмечается острым началом заболевания, тяжелым течением, обращает на себя внимание выраженный симптом интоксикации. Отмечается редкое развитие сыпи, увеличение мезентериальных лимфоузлов с болью в животе, ухудшение лимфодренажа лицевой и параорбитальной областях (что ведет за собой отечность век), частое развитие лимфаденопатии.

Наряду с ВЭБ и ЦМВ одним из частых возбудителей инфекционного мононуклеоза является вирус герпеса 6-го типа (ВГЧ 6). Клиническая картина мононуклеоза сохраняет свои типичные черты, но реже наблюдается тонзиллит, гепато- и спленомегалия, а появление сыпи остается характерным признаком.

Несмотря на разнообразие этиологических вариантов инфекционного мононуклеоза картина заболевания сохраняет свои типичные черты.

 Основные жалобы:

• боль в горле;
• повышение температуры (субфебрильная или фебрильная, до 2-4 недель, иногда больше);
• слабость;
• головная боль;
• потливость;
• утомляемость (синдром «хронической усталости»);
• увеличение лимфоузлов;
• затрудненное носовое дыхание;
• боли в суставах, мышцах;
• сыпь.

Комплексная диагностика инфекционного мононуклеоза включает серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови. Серологическая диагностика осуществляется методом ИФА с определением в крови маркеров ВЭБ- и ЦМВ-инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, позволяет проводить диагностику инфекции на раннем ее этапе. Также данный метод эффективен для обнаружения возбудителей мононуклеоза у новорожденных, когда определение серологических маркеров малоэффективно вследствие несформировавшейся иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях диагностики мононуклеоза у взрослых.

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводятся следующие исследования для выявления возбудителей мононуклеоза:

 - выделение и идентификация вируса методом ПЦР (мазок со слизистой оболочки ротоглотки, слюна, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, цельная венозная, пуповинная кровь, лейкоциты венозной, пуповинной крови, плазма венозной, пуповинной крови транссудаты, бронхоальвеолярная лаважная жидкость, мокрота, тканевой (биопсийный, операционный, аутопсийный материал).

- ИФА-исследования: выявление иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу, количественное и качественное определение иммуноглобулинов класса G к цитомегаловирусу; выявление иммуноглобулинов класса М к капсидному антигену VCA вируса Эпштейна, выявление иммуноглобулинов класса G к капсидным антигенам VCA вируса Эпштейна-Барр (материалы: сыворотка и плазма крови).

Прием и забор материала для исследования проводится по адресу:

 г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.

Телефон для справок 74-53-90.

Срок выдачи результата молекулярно-биологических (ПЦР) исследований: 2 - 3 рабочих дня, результата ИФА-исследований – 2 – 5 рабочих дней.