Микозы - (лат. mycoses; греч. mykēs грибок + -ōsis) — заболевания, вызываемые паразитическими грибками.

         Выделяют микозы убиквитарные, т.е. распространенные повсеместно (например, актиномикоз, кандидамикоз, трихофития), и эндемичные, т.е. имеющие ареалы распространения (например, келоидный бластомикоз, характерный для Южной Америки, риноспоридиоз — для Юго-Восточной Азии).

         Патогенными являются около 400 видов грибков ,они поражают человека, домашних и диких животных, птиц, насекомых, земноводных, рыб, растения. В возникновении микозов все большее значение приобретают микоценозы — ассоциации возбудителей. Различают смешанные (грибково-грибковые) и сочетанные (грибково-бактериальные, грибково-паразитарные и др.) микоцинозы.

         Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции при микозах являются окружающая среда некоторые животные, люди; возможна аутоинфекция.   

         Характеристика отдельных групп микозов. Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При поверхностныхмикозах (дерматомикозах, дерматофитиях) патологический процесс локализуется преимущественно в коже и ее придатках (волосах, ногтях). К поверхностным микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. Возбудители кератомикозов могут паразитировать в поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса; при этом они не вызывают видимой воспалительной реакции со стороны нижележащих слоев дермы. Эта группа включает лишай отрубевидный, тропические микозы (желтый лишай, черепицеобразный лишай, черный лишай и др.).

         Возбудители эпидермомикозов паразитируют в роговом слое эпидермиса, в ногтевых пластинках. Они вызывают выраженную воспалительную реакцию со стороны нижележащих слоев кожи. Обострение патологического процесса сопровождается аллергической реакцией в виде высыпаний на коже. К этой группе относятся рубромикоз, эпидермофития паховая, эпидермофития стоп.

         Возбудители трихомикозов паразитируют в волосах, эпидермисе, собственно дерме, вызывая выраженную воспалительную реакцию, а также в ногтях. Выделяют истинные трихомикозы (пьедра, подмышечный трихонокардиоз) и трихоэпидермомикозы (микроспория, трихофития, фавус). Некоторые возбудители поверхностных микозов , например трихофитоны, могут поражать лимфатические узлы, головной мозг, печень, а также вызывать сепсис.

         При глубоких микозах могут поражаться все органы и ткани организма, кроме волос. Для таких глубоких микозов , как келоидный бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, характерно поражение преимущественно кожи; при кандидамикозе, риноспоридиозе в процесс вовлекаются слизистые оболочки; при аспергиллезе и паракокцидиоидомикозе — бронхолегочная система; при кладоспориозе, криптококкозе — ц.н.с.

         Глубокие микозы вызываются дрожжеподобными (например, геотрихоз, кандидамикоз, криптококкоз), плесневыми (плесные микозы), двуфазными (келоидный бластомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз) и другими грибками. Глубокие микозы включают также мицетому стопы (без идентификации грибка-возбудителя), риноспоридиоз, хромомикоз и др.

         Возбудители плесневых микозов (аспергиллеза, гемиспороза, мукороза, пенициллиоза, цефалоспориоза и др.) относятся к различным родам и видам; они сапрофитируют в почве, воде, воздухе, на растениях, стенах сырых помещений, с.-х. продуктах, на коже и слизистых оболочках людей. Плесневые микозы могут развиться в результате внедрения вглубь ткани хозяина грибков, сапрофитирующих на слизистых оболочках (например, дыхательных путей), коже (например, наружного слухового прохода), или при употреблении зараженных грибками пищевых продуктов. Распознавание плесневых микозов затруднено ввиду отсутствия патогномоничных клинических признаков. Обязательным для подтверждения диагноза является обнаружение элементов грибка при микроскопическом исследовании патологического материала, а также выделение чистой культуры при повторных посевах на питательные среды. Важным диагностическим тестом является обнаружение грибка в невскрывшихся очагах поражения и исследование биоптата или удаленных при оперативном вмешательстве тканей.

         Выделяют также поверхностные, лучисто-грибковые болезни, к которым относятся подмышечный трихонокардиоз и эритразма, и глубокие, включающие актиномикоз и нокардиоз.

         Лечение проводят амбулаторно или в стационаре (дерматологическом, терапевтическом и др.) в зависимости от вида возбудителя, выраженности клинической картины. При поверхностных микозах назначают этиотропное лечение, заключающееся в комбинации различных наружных воздействий (удаление ногтевых пластинок, рогового слоя эпидермиса, эпиляция волос и др.) с патогенетической (противогрибковые средства) и симптоматической терапией (например, иммунокорректорами, витаминами, лекарственными препаратами, улучшающими микроциркуляцию). Из этиотропных препаратов применяют гризеофульвин, клотримазол, микозолон, микосептин и др.

         Пораженные ногтевые пластинки при онихомикозе удаляют с помощью кератолитических пластырей или хирургически. Волосы в очаге трихомикоза (например, при микроспории, трихофитии) эпилируют или сбривают (например, при трихонокардиозе, пьедре), проводят местное и общее антимикотическое лечение.

         При лечении глубоких микозов основная роль принадлежит оперативному вмешательству (радикальному иссечению очага поражения) в сочетании с применением различных противогрибковых средств (амфотерицин В, анкотил, низорал, амфоглюкамин, нистатин, клотримазол, леворин и др.).

         При глубоких микозах , протекающих в легкой форме, проводят местное антимикотическое лечение (смазывания, полоскания, спринцевания, обкладывания очагов поражения противогрибковыми средствами) в сочетании с пероральным введением лекарственных препаратов. При средних и тяжелых формах рекомендуется внутривенное введение противогрибковых средств (амфотерицина В, анкотила). При тяжелых формах глубоких микозов вводят противогрибковые препараты внутривенно (при поражении ц.н.с. — эндолюмбально); используют дезинтоксикационную и стимулирующую терапию, парентеральное питание.