Туляремия – острое зоонозное природно-очаговое заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis.

Другое название туляремии – «малая чума» - вполне обоснованно. Вызывая резкое увеличение лимфоузлов, сходных с чумными бубонами, она долгое время считалась лишь одной из форм проявления чумы.

Впервые бактерию Francisella tularensis выделили только в 1911 году сотрудники Калифорнийской противочумной станции (США) Маккой и Чепин от больных сусликов вблизи озера Туляре, обнаруженную бактерию назвали Bacterium tularensis. Позднее в 1921г.  Е. Френсис установил, что туляремия передаётся человеку от грызунов и насекомыми. Имя этого исследователя увековечено в родовом названии микроба (Francisella). На территории России туляремия впервые официально зарегистрирована в 1926 году при обследовании больных людей в очаге на Волге в Астраханской области.

Ареал распространения туляремии охватывает страны Северного полушария: Европу, Азию и Северную Америку (исключая Англию, Исландию и Португалию). На территории Российской Федерации природные очаги туляремии существуют во всех субъектах страны. В Брянской области циркулирует возбудитель туляремии голарктического подвида, что подтверждается выделением возбудителя в отделении особо опасных инфекций ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области».

Инкубационный период при туляремии составляет от 1 до 30 суток, но чаще 3-5 дней. Заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, склонностью к затяжному течению. Симптомы сохраняются до трех недель. Помимо этого, появляются и дополнительные признаки, по которым туляремия подразделяется на клинические формы: бубонная форма, возникает при внедрении микробов через кожу; язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении после укуса насекомого; глазо-бубонная форма возникает в результате попадания возбудителя через конъюнктиву; ангинозно-бубонная форма возникает вследствие употребления инфицированной воды и пищи; абдоминальная форма - результат поражения мезентериальных лимфатических сосудов. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда – диареей; легочная форма возникает при вдыхании возбудителя; генерализованная форма туляремии напоминает тяжелый сепсис, может осложняться инфекционно-токсическим шоком.

Надо помнить, что у человека абсолютная восприимчивость к возбудителю, без различий пола и возраста. Но больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Основными резервуарами и источниками возбудителя туляремии в естественных условиях являются дикие животные (около 50 видов), главным образом различные виды грызунов, и зайцы, могут заражаться овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Резервуаром и переносчиками являются также кровососущие членистоногие: клещи, комары, слепни, блохи.

Для туляремии характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи возбудителя. Заражение людей происходит в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, клещами, слепнями); при употреблении продуктов питания и воды, зараженных возбудителем; через кожные покровы и слизистые оболочки при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами, а также при раздавливании инфицированного насекомого на коже или попадании его в глаз; при вдыхании аэрозоля, образующегося при переработке зерна и корнеплодов (свекла, морковь, картофель и т.д.), перекладки сена, соломы, контаминированных выделениями больных грызунов.

Основу профилактики туляремии составляют вакцинация контингентов риска живой противотуляремийной вакциной, а также методы неспецифической профилактики. Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных по туляремии территориях, а также лицам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с возбудителем и некоторые другие).

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мер:

• при отдыхе на природе необходимо надевать защитную плотную одежду с длинными брюками и рукавами, носки, головной убор и применять репелленты для защиты от мух, комаров, клещей и слепней;
• регулярно проводить само- и взаимоосмотры, обнаруженных клещей как можно быстрее удалять пинцетом;
• не пить необеззараженную воду из природных водоёмов, защищать колодцы от проникновения и гибели в них грызунов;
• без крайней необходимости не трогать и не переносить мёртвых животных, особенно грызунов; если нужно это сделать, использовать защитные прорезиненные перчатки и маски;
• на охоте или при разделке мяса надевать прорезиненные фартуки и перчатки;
  • не употреблять в пищу мясо, подвергшееся недостаточной термической обработке;
  • проводить гидромелиоративные мероприятия — улучшать водный режим сельскохозяйственных земель;
  • истреблять грызунов.

Лабораторная диагностика туляремии у людей основывается на иммунологических, бактериологических и молекулярно-биологическом методах. Бактериологические методы не всегда эффективны, что определяется особенностями течения инфекции у человека, малой обсемененностью органов и тканей возбудителем. Выделение возбудителя наиболее вероятно в течение первых 2–3 недель от начала заболевания и реже в более поздние сроки. Для диагностики туляремии у людей чаще используются иммунологические (серологические) исследования. Реакция непрямой гемаглютинарии (РНГА) с туляремийным диагностикумом является чувствительным методом серологической диагностики и используется как для ранней, так и для ретроспективной диагностики, а также для определения иммунологического состояния привитых. У больных туляремией антитела обычно обнаруживаются в конце первой или на второй неделе заболевания, через 1-1,5 месяца титры РНГА достигают максимальных показателей, после чего снижаются и сохраняются длительное время.

Рекомендуется обследование больного на наличие специфических антител на ранних стадиях заболевания и в динамике.

Кровь на анализ сдают натощак. За день до исследования следует исключить из рациона жирные и острые продукты, спиртные напитки. Не рекомендуется курить за час до взятия биоматериала.

Прием и забор материала для исследования на туляремию методом РНГА проводится в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» по адресу:

г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.

Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.

Срок выдачи результата анализа 2-3 рабочих дня, не считая дня приема биоматериала.