Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Диагностика менингококковой инфекции основана на эпидемиологических данных, полученных в результате опроса больного, общеклинических и лабораторных методах исследования.

Для исследования берут: слизь из носоглотки, спинномозговую жидкость, розеолы при менингококковом сепсисе, кровь, гной из спинномозговых оболочек материал из воспалительных органов.

Наиболее ранним и простым методом исследования является бактериоскопия мазка спинномозговой жидкости. Для этого из осадка готовится мазок, фиксируется, окрашивается метиленовой синью или по Граму. Менингококки представляют собой диплококки (сдавленные кокки бобовидной формы) размером 0,6 до 0,8 мкм. При окрашивании по Граму приобретают розовую окраску (грамотрицательные). Располагаются внутри и внеклеточно.

Среди экспресс методов одним из важных является бактериоскопия мазков крови или толстой капли крови в целях обнаружения менингококка. Метод прост и высоко результативен. Мазки, после фиксации, окрашиваются по Романовскому –Гимзе, а препараты толстой капли - без фиксации 1% водным раствором метиленовой синьки в течение двух минут. В мазках крови почти в каждом поле зрения удается обнаружить 5-20 менингококков, фагоцитированных нейтрофильными лейкоцитами.

Бактериологический метод обнаружения возбудителя основан на первичном посеве спинномозговой жидкости на чашку с «шоколадным агаром». Слизь из носоглотки засевают на две чашки, питательная среда одной из них должна содержать антибиотик (линкомицин) для подавления грамположительный флоры. Кровь засевают на двухфазную среду и полужидкий агар. Оптимальная температура роста 38-36⁰С. На простых средах микробы не растут. Выросшую культуру идентифицируют по трем тестам, дающим возможность отнести ее к роду Neisseria. Это характерные морфологические свойства, отрицательная окраска по Грамму и положительная реакция на оксидазу.

При симптомах менингита в качестве экспресс - диагностики определяют наличие антигена в спинномозговой жидкости методом латекс - агглютинации. Этот метод позволяет в течение 15 минут дать заключение об отсутствии или наличии в спинномозговой жидкости специфических антигенов. Реакцию проводят при наличии признаков гнойного воспаления в ликворе или при бактериоскопическом обнаружении в нем возбудителей.

Обнаружение антител в крови больных проводят в реакции РНГА с эритроцитами, обработанными группоспецифическими полисахаридами.

 От грамотного отбора и доставки материала в лабораторию и своевременного проведения исследований по определению этиологического агента заболевания зависит исход заболевания, показатели летальности, число и тяжесть постинфекционных осложнений.

При отборе и посеве исследуемого материала важно соблюдать следующие требования: исключить случайную контаминацию материала посторонней микрофлорой и не допустить гибели возбудителя с момента взятия материала для анализа и до начала работы с ним в лаборатории.

 Первое условие обеспечивается правильным забором материала, точным доступом к очагу инфекции, соблюдением асептики; второе- доставка образцов или посев в лабораторию незамедлительно в теплом виде или временное сохранение до доставки в условиях термостата при 37 ⁰С в течение не более чем 12 часов.

 

 

Врач-бактериолог                                                                             

филиала ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии в Унечском районе»                                          Лозовская Л.Е.