Брюшной тиф (typhus abdominalis) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое S. Enterica серотип Typhi, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, язвенным поражением лимфатического аппарата, преимущественно тонкой кишки, гепатолиенальным синдромом.                                                      Брюшной тиф имеет повсеместное распространение, однако заболеваемость преобладает на территориях с неблагополучными водоснабжением и канализацией. Высокая активность водного пути передачи, являющаяся следствием потребления населением недоброкачественной в эпидемическом отношении питьевой воды при неудовлетворительном или недостаточном канализовании территории, обусловливает возникновение острых и хронических водных вспышек/эпидемий и широкое распространение брюшного тифа. Высокий уровень заболеваемости брюшным тифом (более 100 случаев на 100 000 населения) отмечается в странах Южной, Центральной и Юго-Восточной Азии, а также Южной Африки. Низкий уровень заболеваемости (менее 10 случаев на 100 000 населения) - в Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии. В развитых странах заболевание регистрируется, как правило, среди туристов, вернувшихся из регионов с высоким уровнем заболеваемости, чаще (более 60%) из Индии, Непала и Пакистана. Ежегодно брюшным тифом в мире переболевает более 20 млн. человек, из них около 1 % с летальным исходом. Из-за ограниченной эффективности доступных вакцин и появления резистентных штаммов возбудителя к АМП, число случаев заболевания брюшным тифом среди туристов будет продолжать расти, а лечение станет сложнее. Россия относится к странам с низким уровнем заболеваемости и низким риском инфицирования S. Typhi. Согласно официальной статистике заболеваемость брюшным тифом в РФ на протяжении многих десятилетий неуклонно снижается и отличается спорадическим характером.

S.Typhi устойчива во внешней среде, хорошо сохраняется при низких температурах (в почве, фекальных массах и воде - до 3 месяцев, на овощах, фруктах - 5-10 суток). При температуре 56ºС погибает в течение 45-56 минут, при кипячении - за несколько секунд. При высушивании на предметах сохраняется несколько дней. Под воздействием дезинфектантов (сулемы 1:1000,        5% фенола, 3% хлорамина) бактерии гибнут в течение 2-3 минут, в смеси фекалий и хлорной извести (1:1) - не раньше чем через час. Присутствие в воде активного хлора в дозе 0,5-1 мг/л обеспечивает надежное обеззараживание воды в отношении брюшнотифозных сальмонелл.

Механизм заражения - фекально-оральный. Пути передачи инфекции: водный (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления инфицированной воды);  пищевой (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления контаминированной пищи, молока);  контактно-бытовой (факторами передачи возбудителя служат загрязненные руки и предметы бытовой обстановки).  Подъем заболевания брюшным тифом наблюдается чаще всего летом и осенью.

Единственным истинным резервуаром и источником S.Typhi в естественных условиях является человек (больной, реконвалесцент или бактерионоситель). Ведущая роль в распространении S.Typhi принадлежит хроническим бактерионосителям, особенно, когда они попадают на предприятия и учреждения общественного питания и торговли, водообеспечения, детские учреждения и другие эпидемически значимые объекты. Инфицированный человек выделяет миллионы жизнеспособных брюшнотифозных палочек с фекалиями, мочой и желчью. Наибольшее выделение S.Typhi с фекалиями наблюдается в течение 1-5 нед заболевания с максимумом на 3-й неделе, с мочой - в течение 2-4 недель. Реконвалесценты нередко выделяют возбудителя во внешнюю среду в течение 14 дней (транзиторное носительство), у 10 % переболевших этот процесс продолжается до 3 месяцев (острое носительство), а 3-5 % становятся хроническими носителями, выделяя S.Typhi в течение ряда лет. У хронических бактериовыделителей возможно так называемое перемежающее носительство, когда выделение S.Typhi дискретное (не постоянное, а лишь время от времени), что, повышает их эпидемиологическую опасность. Случайным источником S.Typhi могут быть устрицы или другие моллюски, которые инфицируются в зараженной воде.

Иммунитет типоспецифичный, продолжительный, однако не исключается вторичное заболевание через длительное время.

           Брюшной тиф диагностируют на основании клинический проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологического и серологического исследований. Уже на ранних сроках заболевания возможно выделение возбудителя из крови. Бактериологическому исследованию в обязательном порядке подвергаются кал и моча обследуемых, а в период реконвалесценции – содержимое двенадцатиперстной кишки, взятое во время дуоденального зондирования. Серологическая диагностика носит вспомогательный характер и производится с помощью РПГА. Положительная реакция наблюдается, начиная с 4-5 суток заболевания.

         Для выявления бактерионосителей в качестве исследуемого материала используют испражнения, мочу, желчь (дуоденальное содержимое). Из числа серологических методов применяют РПГА с эритроцитарным Vi-антигенным диагностикумом для обнаружения антител к Vi-антигену. Реакция считается положительной в случае обнаружения антител в титре 1:40 и выше. Такие лица являются подозрительными на бактерионосителей. Они подвергаются 5-6-кратному бактериологическому обследованию. У лиц, перенесших брюшной тиф, но не являющихся бактерионосителями, РПГА отрицательная.

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводятся следующие исследования на брюшной тиф:

-кровь на гемокультуру

-исследование клинического материала на наличие S. Typhi

-РПГА с сальмонеллезным комплексным диагностикумом

- РПГА с эритроцитарным Vi-антигенным диагностикумом

Прием и забор материала  для исследования проводится по адресу: г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00. Телефон для справок 74-53-90.

Срок выдачи результата бактериологического исследования клинического материала 3-5 рабочих дня, результатов серологических исследований – 2 рабочих дня, крови на гемокультуру-11 рабочих дней.