Принятие законодателем Федерального закона «Об ограничении курения табака» обусловлено наличием серьезных проблем в обществе, которые создают себе и окружающим курильщики. (Федеральный закон «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001г. № 87-ФЗ).
Если раньше борьба с курением в большинстве случаев сводилась к борьбе пожарных с гражданами и должностными лицами, нарушающими режим курения. Сегодня же к борьбе с «дымящимся змием», как социальным злом, будут привлечены не только работники пожарной охраны, но и значительное количество других структур федерального и регионального уровня. Курение табачных изделий уносит каждый год почти 200 тысяч жизней россиян.
На земном шаре курят свыше миллиарда человек. Курильщики считают, что курение устраняет беспокойство и тревогу, боль, это-стимуляция и расслабление. Для многих курение связано с отдыхом. Как установлено исследователями, никотин в малых дозах облегчает связь коры и подкорки головного мозга, т.е. дает человеку возможность снять эмоциональное напряжение. Ежегодно россияне выкуривают 250-260 млрд. штук сигарет и папирос, а мощность предприятий по производству табачных изделий 300 млрд. штук, т.е. на 50 млрд. больше, чем нужно. Количество фабрик возросло с 18 в бывшем Союзе до 36 в России. Сейчас в России курит примерно 70% взрослых мужчин. И все чаще к ним присоединяются представительницы слабого пола. Согласно опросу ЦИОМ, целью которого было выявить, почему люди начинают курить, у мужчин на первом месте оказывается желание снять напряжение, у женщин - поддержать компанию и расслабиться.
25% дыма вдыхают курящие, а остальной дым достается окружающим, которые не так адаптированы к ядам табака, как курящие, хотя никто еще не отменял постановление правительства страны за 1980 г., которое запрещало курение на рабочем месте, обязывало инспекцию по охране труда контролировать его выполнение.
Курение табака - один из наиболее распространенных видов наркомании, охватывающий большое количество людей и являющийся поэтому бытовой наркоманией. Дымящаяся сигарета доставляет привычному курильщику удовольствие. Особенно остро ощущается потребность после принятия пищи, во время выпивки, при отрицательных эмоциях и во время напряженной работы. При этом сам вдыхаемый никотин не оказывает какого-либо положительного действия на организм. Сигарета является больше отвлекающим фактором: переключение сознания на нее помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжелую работу.
Совместное курение облегчает контакт между людьми, является хорошим предлогом для знакомства. Некоторое значение имеют вид красиво раскрашенной коробки, изящная упаковка, манера закуривания, манерное выдыхание дыма. Эти элементы кокетства и дополнительные черты индивидуальности особенно значимы для женщин.
Однако эта мифическая выгода слишком мизерна по сравнению с вредом, сопутствующим курению. По ядовитости никотин можно сравнить с синильной кислотой: их смертельные дозы для человека одинаковы - 0,08мг. В тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 6000С. При этом активируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие соединения, способные вызвать злокачественные опухоли. В США курение является причиной каждого шестого смертельного исхода, причем более чем половина из них- это смерть от рака. Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что в нашей стране курит почти треть всего населения в возрасте от 15 лет и старше. Но редко упоминаются данные Всесоюзной лаборатории по проблемам табакокурения о том, что из 100% систематически курящих лиц лишь 5-7% имеют привычку к курению, а у 93-95% фиксируется табачная зависимость. Табачная зависимость-это хроническое заболевание, которое имеет законное гражданство в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти».
Как утверждает В.К.Смирнов (единственный в нашей стране доктор медицинских наук по клинике табакокурения) «Лица с табачной зависимостью нуждаются в медицинской помощи и не простой, а специализированной». А это значит, что только 3-4 млн. курильщиков в нашей стране могут прекратить курение без оказания им медицинской и психологической помощи. Проходя через полость рта, табачный дым разрушает зубную эмаль. Постепенно притупляются обоняние, вкус. Вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают спазм сосудов, и ткани организма получают значительно меньше питательных веществ и кислорода, чем требуется. Поэтому кожа теряет эластичность, свежесть, рано появляются морщины. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряже¬нием, а это способствует развитию ишемической болезни сердца. Как и сердце, от курения страдает мозг, железы внутренней секреции. Профессор Л.Я.Якобсон установил, что в 11% случаев половая слабость у мужчин - результат курения. У женщин может ускориться наступление климакса.
Курение вызывает негативные реакции организма: раздражение слизистой оболочки глаз, ухудшение функции дыхания, учащение ритма сердечных сокращений, повышение артериального давления, заложенность носа, головную боль, кашель, першение в горле, тошноту, головокружение, потерю аппетита, раздражительность. У каждого курильщика обязательно появляются бронхит, гастрит, снижаются память, потенция, наступают сосудистые расстройства. Табачный дым разрушает витамин С.
Связанные с курением сердечно-сосудистые заболевания каждый год уносят жизни 600 тысяч человек в развитых странах и миллион - в развивающихся. Курение ведет к развитию язвы желудка, раку легких, не вынашиванию беременности, бесплодию мужчин и женщин, оно в 40 раз превышает риск развития катаракты. У курильщиков в три раза чаще чем у не курящих, встречаются инфекционные заболевания уха, которые ведут к менингитам, параличу лицевого нерва, снижению слуха.
Установлено, что у того, кто выкуривает пачку сигарет в сутки, на 20% снижается производительность труда и до 30% -интеллектуальные способности людей умственного труда, резко снижается реакция водителя автомобиля на аварийную ситуацию. Курение- это чаще всего слабость воли, и если не хватает сил остановиться самому, обратитесь к врачам. Многие курильщики считают, что раз они пришли лечиться, то этого уже достаточно. Ничего подобного. Желание полностью и навсегда покончить с курением - это непременное условие для избавления от табачной зависимости. Кроме того, успех лечения зависит от силы воли пациента. Табачная зависимость - это болезненный процесс, требующий длительного лечения, наблюдения за ним, предупреждения рецидивов. Это очень трудное испытание, но курильщик должен знать о вредном влиянии табака на свое здоровье и на здоровье окружающих, твердо верить лечащему врачу, и ему должны помогать окружающие на работе и дома.
На сегодня в мире насчитывается до 120 способов лечения табачной зависимости. Практически постоянно применяются около 40, но не один из них не является универсальным, каждый имеет свои достоинства и недостатки, каждый имеет свою «аудиторию». Опыт показывает, что изолированное применение любого метода лечения, медикаментозного, иглорефлексотерапии, витаминов, биоэнергетики, лазер акупунктуры и др., без психотерапии имеет недостаточный и кратковременный эффект. Объясняется это тем, что эмоциональная привязанность человека к сигарете бывает настолько сильна, что отказ от курения порой равнозначен расставанию с близким другом. Здесь роль психотерапевта заключается в том, чтобы постепенно «разидеализировать» сигарету, дать время на то, чтобы свыкнуться с этой «трагической» мыслью о скором прощании с «другом». Для многих сигарета - это способ общения. Во время перекуров люди знакомятся, общаются. Поэтому, чтобы человек не чувствовал себя одиноким, не плохо себя зарекомендовала практика групповой психотерапии. Обычно за 2-3 недели происходит спад психического напряжения, идет переоценка будущей жизни без сигареты. В этот период необходимо подумать, чем отвлечь пациента, если у него после отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потери чувства радости жизни, ее удовольствий. В настоящее время принято считать, что уровень здоровья современного человека на 50 -55 % зависит от образа жизни, включающего и так называемые вредные привычки, среди которых ведущее место занимает табакокурения.
Однако курильщик не в одночасье становится больным человеком. Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями организма есть переходные, распространенность которых от стадии «еще здоровье» до стадии «уже болезнь» в популяции составляет 66 - 76% (Ю.П. Гичев, 1990).
В первую очередь страдают органы дыхания. 98 % смертей от рака гортани, 96 % смертей от рака легких, 75 % смертей от хронического бронхита и эмфиземы легких обусловлено курением. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более 40 из которых вызывают рак, а также несколько сотен ядов.
Среди курильщиков чаще встречаются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, более того, в случае язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Есть данные, что курение может привести к повреждению клеток и изменению статуса иммунной системы, повышая риск развития лейкоза.
Особенно вреден никотин беременным, так как это приводит к рождению слабых с низким весом детей, и кормящим женщинам так как повышается заболеваемость и смертность детей в первые годы жизни. После выкуренной беременной женщиной сигареты, наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого - задержка внутриутробного развития плода. Курящая беременная подвергает себя повышенному риску возможного выкидыша, рождения мертвого ребенка или ребенка с низкой массой тела.
Курением Вы губите не только себя, но и близких Вам людей, возможно, своих же детей. Не курите при некурящих, особенно при детях! Вторичный дым, или как еще говорят, пассивное курение или вынужденное курение, может быть причиной сердечных заболеваний, рака легких, астмы, бронхита.

НЕ ЛИШАЙТЕ ЗДОРОВЬЯ НЕ В ЧЕМ НЕ ПОВИННЫХ ЛЮДЕЙ!!!

К сожалению, в официальном здравоохранении России еще не организована и практически отсутствует реальная помощь желающим избавиться от никотиновой зависимости. Причины низкой эффективности лечения табакокурения на Западе и в нашей стране заключены в однобокости подхода к данной проблеме. Курение - это многоуровневое химическое и психическое воздействие на организм человека: на клеточном, ферментативно - биохимическом, физиологическом, личностном, психическом, мировоззренческо - философском уровнях. Вот почему использование лишь одного средства, способа, не всегда достигает цели только комплексный индивидуальный подход в терапии табачной зависимости гарантирует не только «обрыв» курения, но и помогает пациенту не закурить в дальнейшем.
И еще , бросить курить - это полдела, а вот не закурить в течении первых пяти лет, не разу не поддаться автоматическому движению, рефлексу, бездумному желанию, особенно в период какой - то кризисной ситуации в жизни,- это вторая половина дела. В этот период необходимо продумать чем отвлечь пациента, если у него после отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потеря чувства радости жизни, ее удовольствий. Так популярный кинорежиссер и актер Никита Михалков, который через все это прошел, говорит: «Чтобы бросить курить, надо осознать, что без этого можно жить и жить лучше». На вопрос - чем он заменил курение, ответил: «Спортом. У меня это теннис, футбол, плавание, бег».
Среди подростков один из мотивов курения - это стремление подражать моде, желание быть похожим на своего кумира. К сожалению, редкие беседы врачей о вреде курения в молодежной среде не приносят желаемого результата. Подростки, во время бесед о курении, часто отвечают: «Я знаю, что рак угрожает через 20 - 30 лет. Но это наступит не скоро, и кто может гарантировать, что я еще буду жив к тому времени». Подобные ответы объясняются тем периодом времени, который переживает наша страна, а также тем, что юноши и девушки еще находятся в таком возрасте, когда их не очень интересуют проблемы здоровья. Для них самое главное, чтобы они выглядели достойно в глазах своих сверстников.
Давно известно, что средства массовой информации на 70% участвуют в формировании взглядов. Но сегодня СМИ закрепляют мысль, что с зажженной сигаретой в руках или во рту человек становится более привлекательным, неотразимым, самостоятельным, раскованным и независимым. При этом необходимо не забывать что подростково-юношеский период обусловлен повышенной внушаемостью, внутренним и внешним подражательством, копированием. Вот и рождается мода, когда курение у юношей отождествляется с представлением о силе, мужестве, а у девушек курение связано с оригинальностью, кокетством.
Без сомнения, курение на первых порах улучшает работоспособность, уменьшает невротизацию, агрессивность, страх. При вдыхании углекислого газа вытесняется кислород из крови, в результате курение снижает уровень обмена веществ в организме, т.е. служит энергосберегающим фактором. В среднем разрушающее действие табачного дыма на организм сам курильщик начинает замечать лишь через 15-20 лет «курительного стажа». Практически у каждого курящего к этому, периоду развивается бронхит. Табачные компоненты, со слюной попадая в желудок, в 100% гарантируют гастрит. Главная опасность никотина состоит в том, что подобно кокаину, он является очень «тонким наркотиком», накрепко связывающим нашу психику с этим активным химическим веществом, действие курения на сосуды обнаруживается почти у всех курильщиков: это снижение памяти после определенного «стажа курения»; сердце у курильщика ежесуточно перекачивает на одну тонну крови больше чем у некурящего, что приводит его к преждевременному изнашиванию.
Половая потенция у мужчин на 80% связана с сосудистым компонентом а значит напрямую обусловлена курением. Курение «сгущает» кровь, а значит увеличивает риск тромбообразования (инсульты, инфаркты), в ногах затрудняет отток венозной крови, что приводит к тяжелейшим сосудистым заболеваниям и нередко к ампутации нижних конечностей. В России подобных инвалидизирующих операций ежегодно осуществляется около 30 тысяч. Рак легких у курильщиков, что называется, растет не по дням, а по часам, обгоняя сердечно¬сосудистые заболевания.

Возрождаемая надежда

Мы все знаем, что курить в развитых странах не модно. Во многом это обусловлено правильно организованной антитабачной кампанией. Для примера возьмем опыт борьбы с курением Европейского бюро ВОЗ в рамках международной программы СИНДИ. Стратегия проводимой кампании разрабатывалась на основе социального маркетинга, который ставил своей целью изучить поведение людей с тем, чтобы эффективно осуществлять профилактику курения, а также отказ от курения. Исходя из этого, разрабатывались наиболее эффективные пути распространения информации о вреде курения, форма и содержимое материалов, поведение населения в определенных возрастных группах.
Еще в 1970 г. Международный раковый союз в Мадриде признал табак одной из самых серьезных проблем здравоохранения. С этой информацией ВОЗ обратилась ко всем странам и государствам, выразив твердую решимость вести борьбу с этим массовым недугом человечества в мировом масштабе. На сегодня антитабачной кампанией охвачены все цивилизованные страны. Наша страна относится к числу немногих где табачные компании чувствуют себя вольготно. Официальная антикурительная пропаганда слабо противостоит мощному натиску рекламы табака. И это понятно. В отличии от богатых табачных компаний, которые тратят громадные суммы на рекламу своей продукции, на проведение антитабачной кампании не выделяются достаточные средства.

Заключение

Выражаю надежду, что данная статья поможет вашему организму и вашей личности победить зависимость от табака. Это обязательно произойдет, как только вы осознаете, что в состоянии убедить себя в сомнительности, ложности того удовольствия, которое человек доставляет себе при помощи курения. Возможно, у Вас под влиянием скептицизма возникнет труднопреодолимое желание непременно найти причину для того, чтобы продолжить курить. Не торопитесь идти на поводу у своих страхов и слабостей, обдумайте все тщательно еще раз, взвесьте все «за» и «против», и если Вы избавите собственный организм от такой зависимости, как никотиновая, это принесет ему только пользу.
Главное, о чем не следует ни на минуту забывать - это то, что необходимо по - настоящему себя уважать и любить.
Постарайтесь осознать раз и навсегда, что ни одна ценность в мире не может равняться человеческой жизни. Вы так мало цените тот факт, что существуете на этом свете? Разумеется, нет. Тогда зачем Вы постоянно укорачиваете свой жизненный путь. Вы осудили себя на мучительную скорую смертную казнь? Естественно нет. Поэтому возьмите себя в руки. Вы на пути к исцелению, Вы спасаете жизнь самому дорогому для вас человеку, его семье, детям. Разумеется это будет не легко, и Вы почти постоянно будете думать о табаке.
В дни, когда ничто не сможет отвлечь Вас от мысли о затяжке, помните, что Вы - сильный человек (ведь решились же Вы на начало всего этого мероприятия!), и Вам вполне по силам довести начатое до конца.

Желаю Вам успеха и крепкого здоровья !!!

Заведующий отделом гигиены
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области»
Врач высшей квалификационной категории
Буфалов Алексей Николаевич