В  XXI веке проблема туберкулёза из-за роста заболеваемости, увеличения числа тяжёлых форм болезни и летальных исходов продолжает привлекать всеобщее внимание. Сформировавшаяся напряженная эпидемическая ситуация ещё в конце прошлого столетия нашла своё отражение в Резолюции Генеральной Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения в 1991 году, где было констатировано значение туберкулеза как приоритетной международной и национальной проблемы здравоохранения не только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах. Прогнозировалось, что в ближайшие 10 лет от туберкулёза могут погибнуть до 30 млн. человек. В соответствии с новой глобальной инициативой решение проблемы ликвидации туберкулёза как распространенного заболевания отодвигается ещё до середины столетия.

 В настоящее время отмечается практически повсеместный рост туберкулёза, уносящего гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. 

Напряженность эпидемической ситуации  в России поддерживают социально-неблагополучные категории населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах. 

Люди с  туберкулезными бактериями в легких могут при кашле инфицировать других людей, выделяя микобактерии в окружающую среду. При раннем выявлении туберкулёза и своевременном прохождении полного курса лечения больные люди быстро становятся незаразными и в конечном итоге излечиваются. 

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести неполноценное питание, алкоголизм, табакокурение, наркоманию, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких). 

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок №51н от 31 января 2011г. вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые. Именно поэтому для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования , для отбора лиц, подлежащих ревакцинации против туберкулёза, а также перед первичной вакцинацией детей, не вакцинированных в роддоме,  проводят реакцию Манту. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами - специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет.  При постановке пробы Манту шприцевым методом реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм), сомнительной  - при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата. Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» с  микобактерией туберкулеза, то воспалительные явления  в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная - наличие выраженного инфильтрата  (папулы) диаметром 5 мм и более. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции, независимо от размера инфильтрата с лимфонгоитом или без него.

Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Ранее считалось, что туберкулез — болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование.

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:

• кашель или покашливание. Для легочного туберкулёза характерен короткий, частый и слабый кашель (покашливание), чаще сухой, но возможно с выделением мокроты,  с кровью и патологическими примесями;
• быстрая утомляемость и появление слабости; проявление эмоциональной лабильности
• снижение или отсутствие аппетита, «привередливость» в пище, потеря в весе;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов. При запущенных формах туберкулеза возможно появление так называемой гектической лихорадки –колебание температуры в течение дня с профузными потами, ознобом и приливами крови к лицу.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к врачу.

 

Согласно определению ВОЗ, туберкулез - передающаяся воздушно-капельным путем инфекционная болезнь, которую можно предотвратить и лечить.

При выявлении туберкулеза необходимо и заболевшему, и лицам из его окружения строго придерживаться врачебных рекомендаций. Своевременно и в полном объеме проходить назначенное обследование и лечение.