В августе 2024 года Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (ACDC) заявили, что распространение вспышек оспы обезьян в Африке стало чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения: было зарегистрировано более 517 случаев смерти^. В результате организация обратилась за помощью и вмешательством к международному сообществу для контроля распространения вируса и лечения инфицированных пациентов. ACDC заявили, что уровень смертности от штамма вируса, вызвавшего вспышку, составил 3–4%, что значительно выше уровня смертности менее 1%, зарегистрированного во время вспышки обезьяньей оспы в 2022–2023 годах.

14 августа Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, или глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения.

В 2024 году случаи заболевания оспой обезьян были зарегистрированы в пятнадцати странах; более 96% всех зарегистрированных случаев заболевания и летальных исходов от этого заболевания были подтверждены в ДР Конго, где зарегистрировано 16 839 случаев заболевания и 501 летальный исход. По данным ACDC, 70% зарегистрированных случаев заболевания в Демократической Республике Конго приходится на детей в возрасте до 15 лет, а также на эту демографическую группу приходится 85% зарегистрированных случаев смерти. 

Согласно официальным данным, первый случай заболевания обезьяньей оспой в России был зафиксирован 12 июля 2022 года, заболевший ранее посетил Португалию. Но большого количества случаев распространения болезни зафиксировано не было. Позже было выявлено ещё несколько единичных случаев заболевания на территории нашей страны.

Оспа обезьян - острое инфекционное высококонтагиозное зоонозное особо опасное заболевание вирусной этиологии. Возбудитель - ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Poxviridae, роду Orthopoxvirus, относится к I группе патогенности, генетически близок к вирусу натуральной оспы.

Ортопоксвирусы обладают высокой устойчивостью к влиянию различных физических и химических факторов. Хорошо переносят низкие температуры и высушивание. В корочках и чешуйках, взятых с оспин, или в засохшем на ткани экссудате сохраняют свою активность в течение многих месяцев даже при хранении при комнатной температуре.

Вирус оспы обезьян впервые выделен от обезьян в 1958 году от яванских макак с болезнью, похожей на оспу. В 1970 г. подтверждена возможность инфицирования этим вирусом человека - вирус впервые выявлен у человека в Заире (в настоящее время Демократическая Республика Конго). С 1970 г. случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 10 странах Африки, а также за пределами Африканского континента - в США, Великобритании, Израиле, Сингапуре.

Зарегистрированная в мае-июне 2022 года вспышка заболевания затронула около 30 стран мира. По состоянию на начало июня 2022 г. в 26 странах за пределами Африканского континента зафиксировано более 650 подтвержденных случаев заболевания оспой обезьян, преимущественно в странах Европейского региона. Наибольшее число случаев выявлено в Великобритании, Испании, Португалии, Канаде, Германии, Нидерландах. Летальных исходов не зарегистрировано.

Оспа обезьян - редкое вирусное заболевание, передающееся человеку от животных - грызунов и приматов, обитающих преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки. Вопрос о резервуаре возбудителя заболевания в природе остается открытым, но в настоящее время основные резервуары - африканские белки (род Funisciurus, род Heliosciurus), африканские сони (род Graphiurus), гамбийская крыса (Cricetomysgambianus), обезьяны не являются резервуаром вируса.

К эндемичным по оспе обезьян странам относятся Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот-д'Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, Южный Судан.

Зоонозная передача вируса (от животному к человеку) может происходить при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированного животного.

Основной путь передачи инфекции от человека к человеку - тесный физический контакт с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов (на всех стадиях их развития) инфицированного человека.

Возможна передача при контакте с вещами заболевшего или с предметами, недавно контаминированными вирусными частицами, а также воздушно-капельным путем - с каплями при дыхании больного, имеющего очаги поражения в горле или на слизистых полости рта, но только при условии длительного контакта "лицом к лицу".

Вирус также может передаваться от матери к плоду через плаценту (что может привести к врожденной оспе обезьян) или при тесном контакте во время родов или после родов.

Половой путь передачи подтвержден во время вспышки 2022-2024 г.

Инкубационный период в среднем составляет 6-16 дней (от 2 до 21 дня). Симптомы у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, среди которых наиболее распространенными являются: кожные высыпания, чаще возникающие вначале на лице и затем распространяющиеся на другие части тела; лихорадка; головная боль; миалгии. Увеличение лимфоузлов, наблюдающееся у более 85% заболевших - отличительная особенность оспы обезьян от натуральной оспы. Кожные поражения встречаются в 99-100% случаев, лихорадочное состояние - примерно в 90% случаев.

Оспа обезьян является заразной с момента появления симптомов заболевания и на протяжении всего течения болезни - до заживления всех очагов поражения и полного исчезновения корочек (до 3-х недель).

Для оспы обезьян характерно два периода заболевания:

- период инвазии (0-5 дней), для которого характерны лихорадочное состояние, сильная головная боль, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), боль в спине, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость);

- период высыпаний на коже, появляющихся через 1-3 дня после возникновения лихорадки. Высыпания чаще возникают на лице (до в 95% случаев), на ладонях и ступнях (до 75% случаев), затем распространяются на другие части тела, их число варьирует от нескольких до нескольких тысяч. Характерны несколько этапов развития кожных поражений - от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. Высыпания могут появляться на слизистых оболочках полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (20%) и роговице.

В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания, чаще - среди детей. Летальность, по различным данным, составляет от 1% до 11%.

Предполагается, что вакцинация против натуральной оспы обеспечивает защиту от заражения людей оспой обезьян. Профилактические прививки против натуральной оспы не проводятся в Российской Федерации с 1980 года.

В настоящее время зарегистрирована отечественная вакцина для профилактики натуральной оспы и других ортопоксивирусных инфекций, которая может быть применена в том числе для профилактики оспы обезьян, по эпидемическим показаниям.

Роспотребнадзор советует, находясь в зарубежных поездках в странах, где зафиксированы вспышки заболевания, избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса, в особенности с грызунами и приматами. Также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, и ощущающими недомогание, необходимо следовать базовым профилактическим правилам — пользоваться маской и соблюдать гигиену рук.

 

Заведующая санитарно-экспертным пунктом,

врач-эпидемиолог

Красина С.А.