Лихорадка Западного Нила – инфекция, передаваемая человеку при укусах комаров и клещей. Возбудителем инфекции является вирус Западного Нила, относящийся к семейству флавивирусов.

     Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - птицы (в группе риска находятся прежде всего вороновые и дроздовые) и грызуны.

    Вирус Западного Нила особенно распространен на территории Африки, Америки, Европы и Азии. В Средиземноморском регионе в дельте реки Нил возбудитель лихорадки — вирус Западного Нила — находится постоянно.

    В Россию вирус попал из Средиземноморского региона вместе с перелетными зараженными птицами и с грызунами, которые находились в трюмах кораблей. Сейчас вирус циркулирует в Северном Причерноморье: Крыму, Волгоградской и Ростовской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, на Северном Кавказе и в других регионах. В настоящее время зарегистрированы случаи заболевания в Татарстане (14) и Волгоградской области (3).

В Подмосковье тоже бывают вспышки лихорадки. Три года назад было заражено и погибло много голубей, но люди не болели. В этом году, поскольку лето было жарким, зараженные комары активно распространяются в тех регионах, где их раньше не было. Это Москва, Казань, Рязань и другие крупные города в Поволжье и Центральной части России.

   Лихорадка Западного Нила имеет отчётливую сезонность - с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Интересно, что чаще заболевают люди молодого возраста.

     Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2—3 недель (чаще 3—6 дней). У большинства пациентов (около 80%), зараженных вирусом Западного Нила симптомы отсутствуют или имеют невыраженный и неспецифический характер.

   Клиническая картина. Приблизительно у 20 процентов заболевших пациентов вирус может вызывать развитие признаков, которые существенно отражаются на самочувствии пациента и нередко заставляют его обратиться к врачу. Первым признаком заболевания обычно является беспричинное повышение температуры, сопровождающееся ознобом, почему собственно заболевание и получило название лихорадки. Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы лихорадки Западного Нила:

•    Лихорадка
•    Головная боль
•    Боли и ломота в теле
•    Слабость
•    Кожная сыпь (редко)
•    Увеличенные лимфоузлы (редко)
•    Боль в глазах (редко)

Умеренно выраженные симптомы лихорадки западного Нила обычно разрешаются самостоятельно во время динамического наблюдения. При появлении более выраженных признаков, таких как сильные головные боли, ригидность мышц шеи или изменение психического состояния, необходимо немедленно обратиться за помощью и такие пациенты обычно нуждаются в госпитализации в стационар.

      Признаки и симптомы вирусной инфекции тяжелой степени

Меньше чем у 1 процента пациентов, зараженных вирусом лихорадки Западного Нила, появляются выраженные неврологические нарушения, связанные с проникновением вируса в центральную нервную систему. В зависимости от распространения вирусной инфекции и соответственно клинических проявлений может развиться либо воспаление головного мозга (энцефалит) или сочетанное воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга (менингоэнцефалит). Кроме того, инфекция может распространиться на оболочки спинного мозга (менингит) и даже на ткань спинного мозга, вызывая его воспаление (полиомиелит Западного Нила) и острый паралич конечностей – внезапное появление выраженной мышечной слабости в руках, ногах или даже дыхательных мышцах.  

Основные симптомы лихорадки Западного Нила обычно длятся несколько дней, крайне редко недель, но симптомы, связанные с распространением инфекции и воспалением центральной нервной системы (энцефалита или менингита) могут сохраняться в течение нескольких недель, а некоторые из симптомов могут оказаться необратимыми, например, мышечная слабость или паралич конечностей.

   Лабораторная диагностика. Подтвердить наличие в организме вируса лихорадки Западного Нила можно только по анализу крови и спинномозговой жидкости. В случае диагностики тяжелой формы вирусной инфекции, сопровождающейся менингитом или энцефалитом, обязательно выполнение спинальной пункции и анализ состава спинномозговой жидкости.

При заражении в анализе крови может быть выявлено увеличение уровня антител к вирусу лихорадки. Антитела – белки иммунной системы, которые вырабатывает организм в ответ появление чужеродных субстанций, например вирусов.  Для выявления антител к вирусу используется иммуноферментный анализ (ИФА). Выявление методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) РНК вируса - один из методов подтверждения наличия вируса в организме.

В стандартном анализе крови может быть выявлено снижение общего содержания лейкоцитов, как косвенное отображение активности вирусной инфекции.

        Профилактика.

Вакцина для человека против вируса Западного Нила не разработана. Существует только вакцинация против данной инфекции для лошадей.

Защититься от заражения помогут меры неспецифической профилактики:

• использование средств индивидуальной защиты от комаров — репеллентов, антимоскитных сеток на окнах и дверях, фумигаторов;
• избегание нахождения поблизости от заболоченных территорий;
• устранение условий (стоячая вода) для размножения комаров на загородных участках.

Нет доказательств того, что при контакте с зараженными или мертвыми птицами можно заразиться, но все же специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют не трогать мертвых птиц без перчаток.

 

Заведующая санитарно-экспертным пунктом,

врач-эпидемиолог                                                                            Красина С.А.