По данным Роспотребнадзора отмечается резкий рост заболеваемости коклюшной инфекцией: по итогам десяти месяцев 2023 года показатель заболеваемости составил 11,5 на 100 тыс. населения.  По данным Росстата, за весь 2022 год в стране выявили 3,1 тыс. случаев коклюша, а с января по октябрь 2023 года – уже 27,8 тыс. случаев коклюша, что стало абсолютным рекордом последних лет. В Брянской области за 4 месяца 2024 года зарегистрировано 206 случаев, а за аналогичный период 2023 года всего 4.

Сервис «Справочник врача» в декабре 2023 года провел опрос медиков о ситуации с коклюшем. Врачи объясняют рост заболеваемости в России неконтролируемыми миграционными потоками (особенно из стран ближнего зарубежья) и мощной пропагандой среди населения от антипрививочников – такие варианты ответа выбрали 30,2% и 34,5% респондентов соответственно. Третий по популярности ответ – недостаточная осведомленность населения о важности вакцинации – 12,8%.

При этом в Роспотребнадзоре отмечают, что во время пандемии новой коронавирусной инфекции ограничительные мероприятия послужили сдерживающим фактором активности эпидемического процесса по ряду инфекций, в том числе коклюшу, поэтому выявление коклюша регистрировалось в пределах нескольких десятков случаев. План иммунизации (вакцинация и ревакцинация) против коклюша в 2023 году, проводимый в рамках Национального календаря профилактических прививок, выполнен на 100%. Препараты для вакцинации доступны во всех регионах. Соблюдение календаря прививок значительно снизит статистику вспышек данной инфекции.

        Таким образом, лучшая профилактика коклюша – это вакцинация. Обычно вакцина против коклюша содержит в себе и компоненты против дифтерии и столбняка. Первая доза этой вакцины вводится ребёнку в 2-3 месяца жизни. Согласно Российскому Национальному календарю прививок вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца, 4,5 месяца и в 6 месяцев, а ревакцинацию делают в 1,5 года и в 6 лет. В 6 лет ревакцинацию делают вакциной Инвакрикс Гекса или АДАСЕЛЬ. Стоит отметить, что беременные женщины тоже должны получить вакцину от коклюша, так же, как и ближайшее окружение новорождённого ребёнка.

Прививка от коклюша не всегда переносится хорошо – может быть повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, и общее недомогание. Но эти симптомы довольно редки и в случае возникновения проходят за 2-3 дня после прививки.

В данный момент в России существуют импортные комбинированные препараты, в составе которых находится 4, 5, 6 вакцин в шприце (Инфанрикс Гекса, Пентаксим, АДАСЕЛЬ и т.д), они содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Несмотря на то, что вакцина таким образом становится дороже, переносится она гораздо легче.

В российском Национальном календаре прививок предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Эта вакцина переносится детьми немного тяжелее, но иммунитет к коклюшу становится более надёжным, поэтому ВОЗ считает эту вакцину «золотым стандартом» вакцинации против коклюша.

Не важно, какую вакцину вы выберете для своего ребёнка, главное не отказываться от вакцинации совсем и не затягивать с прививкой. Коклюш – тяжёлое, длительное и изнуряющее заболевание, которое в некоторых случаях способно привести к смертельному исходу.

      Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Высокий охват детей вакцинацией от коклюша – 95% и выше – дает возможность свести к минимуму число случаев тяжелого течения заболевания и его осложнений (пневмония, эмфизема легкого, бронхоэктатическая болезнь и другие). Вакцинация от коклюша проводится массово с середины 1950-х годов, это предотвратило большое число случаев заболевания и смерти от него. 

Коклюш - инфекция, которая передается от человека к человеку, животные им не болеют. Люди же могут болеть в любом возрасте, но для взрослых болезнь не так опасна, как для детей. При этом болеют обычно именно дети: по данным Росстата, в прошлом году 97–98% пациентов с коклюшем были несовершеннолетними.

 

Инкубационный период коклюша длится от 7 до 10 суток.

Клиническая картина.

Начальные проявления коклюша лёгкие и их просто спутать с симптомами ОРВИ:

• насморк
• заложенность носа
• слезотечение и покраснение глаз
• лихорадка с небольшой температурой
• кашель

При этом, симптомы коклюша всё же отличаются от ОРВИ тем, что они длятся неделю и более и не стремятся к уменьшению. Наоборот, через 2 недели коклюшный кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический вздох с высоким звуком в конце (репризу).

Через какое-то время кашель приобретает приступообразный характер, во время приступа ребёнок начинается заходиться в кашле, который не может остановить, резко и громко вдыхает между откашливаниями и снова кашляет. Всё это длится от 1 до 5 минут, часто сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, часто заканчивается рвотой. При коклюше кашель очень интенсивный, что приводит к болях в мышцах брюшного пресса, могут быть кровоизлияния в склеру глаз, надрыв и кровотечение уздечки языка, а после приступа наступает изнеможение и сильная усталость. Когда приступа нет, ребёнок выглядит здоровым.

Вызвать приступ могут негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и далее. Исключение этих факторов позволяет снизить частоту приступов, хоть и не на много, но даже без видимых причин приступы появляются сами собой. Когда приступ кашля заканчивается, может отходить небольшое количество стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки бронхов). У маленьких детей, чем младше возраст, тем чаще, после кашля происходит остановка дыхания, которое длится 5-20 секунд, затем ребёнок делает глубокий вдох и дыхание возобновляется.

За сутки таких приступов может быть от 5 до 40. Так как во время приступа возможность полноценного дыхания отсутствует, то мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).

Не всегда приступы кашля имеют типичный характер. Особенно у взрослых нередки случаи, когда коклюш проявляется навязчивым сухим кашлем, который не проходит несколько месяцев.

Младенцы с коклюшем могут не кашлять совсем. Вместо этого у них может быть затруднено дыхание и могут случаться временные остановки дыхания (апноэ).

Спазматический кашель длится до 3 недель, потом кашель постепенно затихает. От 2 до 6 месяцев нужно для полного выздоровления, при этом, любая простуда, случившаяся в период выздоровления, будет сопровождаться не обычным кашлем, а типичным коклюшным приступом.

Если приступы кашля у вашего ребёнка или у вас сопровождаются:

• рвотой,
• покраснением или посинением лица,
• затруднённым дыханием или паузами в дыхании,
• спазматическим вдохом,

то срочно необходим осмотр врача!

Осложнения коклюша

У взрослых и подростков это:

• трещина или прелом ребра
• грыжа живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
• кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта.

У грудных детей, особенно до 6 месяцев это:

• пневмония
• длительные апноэ
• потеря веса и обезвоживание в связи с затруднением кормления
• судороги
• повреждение мозга (от гипоксии и чрезмерного давления)

Именно младенцы и дети ясельного возраста нуждаются в стационарном лечении коклюша, так как риск осложнений очень велик. Также стоит понимать, что у детей до 6 месяцев любое осложнение, хоть и крайне редко, может привести к смерти.

 

Заведующая санитарно-экспертным пунктом, врач-эпидемиолог                                  Красина С.А.