ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ (лат. transmissio - перенесение на других) - заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями простейшими и гельминтами. Часть из них передаётся только с помощью кровососущих переносчиков (облигатные трансмиссивные болезни, например сыпной тиф, малярия и др.), часть различными способами, в том числе и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).

МАЛЯРИЯ

Малярия - тяжелое паразитарное заболевание, передающееся через укус комара. Наиболее часто встречаются 2 вида малярии: тропическая и трехдневная. Заболевание начинается спустя 7-14-21 день от момента заражения и характеризуется приступами лихорадки. Малярийные приступы начинаются с озноба, повышения температуры тела, высокая температура держится несколько часов, затем происходит резкое снижение температуры со значительным потоотделением. Приступы возникают через день, в период приступа больного беспокоят головная боль, боли в мышцах, суставах, возможны боли в животе, тошнота, рвота. При отсутствии специфического лечения трехдневная малярия может продолжаться долго, до 2 х лет, с периодическими рецидивами болезни. Тропическая малярия отличается значительной тяжестью течения, приступы длятся дольше, состояние больного ухудшается с каждым приступом, на 7-10 день от начала болезни могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к смерти больного. Основные очаги тропической малярии находятся в Африке и Юго-восточной Азии, также эндемичными являются Центральная и Южная Америка, Океания, Европейский регион (Азербайджан, Армения, Туркменистан, Турция).

Профилактика малярии

При проживании в странах, эндемичных по малярии необходимо принимать меры по защите от нападения комаров. Окна и двери в помещениях должны быть затянуты сеткой, возможно устройство полога над кроватью, вне помещений рекомендуется применять репелленты - средства отпугивающие комаров.

Вакцина против малярии не разработана, однако возможно применять химиопрофилактику тропической малярии противомалярийными препаратами. Химиопрофилактику начинают за 1 неделю до выезда в тропическую страну, все время пребывания в ней, а затем 4 недели по возвращению домой.

После возращения из страны тропического и субтропического пояса при первом подъеме температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о пребывании в тропиках. Неосложненная малярия лечится быстро, не оставляя каких либо последствий для организма.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Вирусная инфекция передающаяся через укус комаров. Клинические симптомы - острая лихорадка, боли в спине, головная боль, прострация, тошнота, рвота. Желтуха, кровотечения в ротовой полости.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки для лиц, направляющихся в эндемичные страны по данной инфекции, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания. Иммунитет вырабатывается через 10 дней и продолжается в течение 10 лет. Лицам подвергшимся вакцинации выдается международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течении 10 лет.

Список стран, эндемичных по желтой лихорадке:

Ангола, Аргентина, Бенин, Боливия, Бразилия, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун, Центральная Африканская Республика, Чад, Колумбия, Конго, Кот-дИвуар, Демократическая Республика Конго, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Французкая Гвиана, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гуана, Кения, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Съера-Леоне, Судан, Южный Судан, Суринам, Того, уганда, Венесуэла

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

Вирусная инфекция передаваемая комарами. Клинические симптомы - лихорадка, головная боль, заглазничные боли, боли в мышцах, суставах, сыпь, кровоизлияния, кашель, насморк, диарея.

Распространение - страны Америки, Азии, Африки в пределах 42о северной и 40о южной широты (Мексика, Куба, Ямайка, Гаити, Панама, Бразилия, Венесуэла, Аргентина, Индия, Цейлон, Вьетнам, Таиланд, Филлипины, юго-восточный Китай, Тайвань, Малайзия, Лаос, Бангладеш, Индонезия, Эфиопия, Кения, Ангола, Мозамбик, Нигерия, Того, Сенегал, Сомали, Танзания, Гвинея).

В связи с тем, что меры специфической профилактики отсутствуют (вакцина не разработана), нужно обезопасить себя от укусов комаров, путем использования репеллентов и пологов. С головы до ног одеваться в защитную одежду: надевать брюки, носки, рубашку с длинным рукавом, закрытую обувь. Лихорадка может проявиться спустя неделю после заражения, поэтому по приезду из путешествия или деловой командировки при появлении недомогания необходимо обязательно обратиться к врачу (лучше к опытному инфекционисту), сообщить ему о своей поездке в зону риска. При отсутствии своевременного лечения осложнения могут быть фатальными.

Защита от укусов насекомых

Большое значение для работы, нормального сна и профилактики трансмиссивных болезней имеет защита от нападения кровососущих насекомых (мошек, комаров, москитов, слепней) и клещей, которые нападают обычно в вечерние и утренние часы. Это достигается различными методами: физическим - установкой пологов над постелью, окна и двери в помещении должны быть засетчены, химическим - применением инсектицидов и репеллентов, физико-химический - электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью.

При наличии в помещении насекомых, следует сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким остаточным действием (лучше перитроидом). Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых могут быть в виде мазей, гелей (Акреп, Редет, Тайга), аэрозолей (Аутан, Раптор).

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ

- это природно-очаговое трансмиссивное заболевание, переносчиком которого являются клещи. Передача возбудителей обычно происходит в течение первых часов присасывания клеща к телу человека. Чаще всего заражение происходит в период с апреля по июль, в меньшей степени в августе-сентябре. Выражена сезонность заболевания - с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости в июне-июле.

Боррелиоз - заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем - 2 недели.

В раннем периоде болезни (через 1-3 недели после укуса клеща), если произошло заражение, в месте укуса возникает покраснение кожи (пятно = эритема), которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). У некоторых людей покраснение кожи не появляется вообще, и в этих случаях это серьезное заболевание трудно распознать. Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление. Чаще всего это сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом.

В более поздний период болезни поражаются различные внутренние органы и системы: кожа, суставы, нервная системы, глаза.

В связи с тем, что многие симптомы, характерные для клещевого боррелиоза, встречаются и при других заболеваниях, своевременное выявление этого заболевания возможно при обязательном лабораторном обследовании. При обнаружении лабораторией в клещах возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к участковому врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения. В этих случаях забор крови производится через 20 дней от начала заболевания, или через 30-40 дней после укуса клеща.

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА

Моноритарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - природно-очаговая трансмиссивная инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец - моноциты.

Заражение этим заболеванием происходит при укусах клещей. Случаи заболевания наблюдаются весной и летом, что связано с работой на дачных участках, частыми посещениями леса и парковых зон отдыха.

Заражение происходит при присасывании клеща. Возбудитель проникает в кровь, размножение происходит внутри клеток внутренней оболочки сосудов и белых кровяных телец. Проникнув в чувствительные клетки, микроорганизмы размножаются в них, и после разрушения клеток выходят в кровь и инфицируют новые.

Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40°С, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Также могут наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.

У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - трансмиссивное острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.

Человек заражается во время кровососания клеща, весной и летом при посещении леса, а также во время работы на садовых и дачных участках.

Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.

Инкубационный период от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются слабость, недомогание, головная боль.

У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит-острая вирусная трансмиссивная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Возбудитель - вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально- европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.

Относится к природно-очаговым заболеваниям с весенне-летней сезонностью. Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже - коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Симптомы и течение заболевания.

От передачи вируса до появления первых признаков заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10- 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39-40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы).

Диагноз. При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (укус клеща, сезонность) и характерные поражения центральной нервной системы. Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М и нарастание титра антител Ig G, выявляемое с помощью ИФА.

Профилактика. Лицам, планирующим выезды в эндемические районы (Урал, Сибирь, Дальний Восток, Северно-Западный регионы России и др.) проводятся коллективная и индивидуальная профилактика и вакцинация вакциной против клещевого энцефалита. Завершение курса целесообразно за 1 месяц до выезда в очаг. Другими словами, если Вы собираетесь во время летних каникул поехать в таежные леса или отдохнуть в палатке на берегу реки где-нибудь в Карелии, Вам уже в феврале-марте необходимо начать вакцинацию.

Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.