КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – вирусное природно-очаговое заболевание с поражением нервной системы, которое может привести к инвалидности, иногда даже к летальному исходу. Природные очаги клещевого энцефалита – это географические регионы, преимущественно лесные и лесостепные, где в природных условиях обитают иксодовые клещи, являющиеся резервуарами и переносчиками вируса клещевого энцефалита, а также животные – носители  этого вируса. К ним относятся около 130 видов грызунов, дикие и домашние млекопитающие, а также птицы: рябчики, зяблики, дрозды и др.

Человек наиболее часто заражается клещевым энцефалитом трансмиссивным путем через укус зараженного клеща, причем вероятность заражения возрастает с увеличением длительности кровососания. Вирус клещевого энцефалита находится в слюнных железах клеща. Погружая хоботок в кожу человека, клещ переносит в кровь выделения слюнных желез, а вместе с ним и вирус. Взрослые голодные клещи располагаются обычно на растениях на высоте 25 – 100 см от земли. Перебравшись на человека, клещ ползет вверх до открытых участков тела. Он ползет по человеку в течение получаса – часа, выбирая место, удобное для присасывания.Чаще всего клещи присасываются на спине, груди, голове, шее. Укус клеща безболезненный, так как, прокалывая кожу, он, вводит со слюной обезболивающее вещество.

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, особенно старые и густые, состоящие из лиственных пород деревьев. Такие леса имеют обычно густой подлесок из кустарника и хорошо развитый травяной покров. Клещи могут встречаться на дачных участках и в пригородных лесах. Часто наблюдается скопление клещей вдоль тропинок и на обочине лесных дорог.

При раздавливании клещей в процессе их удаления возможно занесение вирусов на слизистые оболочки глаз и на неповрежденную кожу. Существует пищевой путь заражения клещевым энцефалитом при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Очаги клещевого энцефалита известны в Западной и Восточной Сибири, на Урале, европейской части России и в др. регионах. Брянская область не эндемичная по клещевому энцефалиту территория. В 2018 году в области было зарегистрировано 1716 пострадавших от укусов клещами, из них 434 дети.

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй менее выраженный подъем заболеваемости наблюдается в конце лета – начале осени, это связано с численностью и активностью клещей в природе.

Скрытый (инкубационный) период заболевания в большинстве случаев длится 7 – 12 дней и реже 30 дней..В большинстве случаев наблюдается легкая или средняя по тяжести форма болезни, сопровождающаяся повышением температуры, общим недомоганием, головной болью, иногда болью в мышцах шеи, рук и ног. Реже встречается тяжелая форма болезни, она часто начинается внезапно. Температура быстро повышается до 39-40 ° С, появляются сильная головная боль, тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях – затемнение сознания. Такой период может длиться 5 – 12 дней. Обычно в это время могут появляться неполные параличи мышц шеи и лица, рук, ног и тела. В ряде случаев параличи проходят в ходе лечения, в других – усиливаются и остаются на всю жизнь.

Если клещ присосался, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

При отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью удаление клеща проводят самостоятельно, придерживаясь следующих правил :

 - не следует удалять клеща голыми руками.
- клеща можно удалить, задев его головку петлей крепкой нитки. Путем последовательных, медленных потягиваний нитки, то вправо, то влево, достигают полного высвобождения хоботка клеща из тела человека.
- клеща можно снять пинцетом с широкими концами, осторожно удаляя круговыми движениями (выкручивая) его по часовой стрелке, но не вытягивать. При этом шипы хоботка обернутся к оси вращения и головка клеща не оторвется.
- после удаления клеща место присасывания следует смазать 3% раствором йода, спиртом или одеколоном. Если хоботок остался в ране, его необходимо удалить стерильной иголкой.
- после удаления клеща следует тщательно помыть руки с мылом, удаленного клеща лучше сжечь.
- ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, чтобы не занести в рану на теле возбудителей болезни, которые могут находиться в организме клеща.
- всем лицам, которые подверглись нападению клеща, рекомендуется проводить ежедневную термометрию на протяжении 30 дней, следить за самочувствием и осматривать кожные покровы.

Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!

Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз

Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза

Следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

1. На месте укуса появилось красное пятно.
2. Увеличились лимфатические узлы.
3. Повысилась температура тела.
4. Появилась боль в мышцах.
5. Появились высыпания на коже.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Система профилактических мероприятий складывается из мер по предупреждению нападения клещей и так называемой специфической профилактики самого заболевания. Большое значение имеет личная профилактика. Самым простым и достаточно надежным приемом индивидуальной защиты человека является хорошая заправка обычной одежды, что превращает её в защитную: воротник и манжеты должны быть застегнуты, рубашка заправлена в брюки, а брюки в сапоги. Но даже при хорошей заправке одежды уязвимым местом являются шея и голова. При ношении капюшона или плотно завязанного платочка можно предохранить себя от попадания клещей на эти части тела. Края капюшона или платка заправляют под воротник.

Для отпугивания клещей применяются различные химические препараты – репелленты, которые выпускаются в виде жидкостей и паст. Их можно наносить на верхнюю часть защитной одежды и на рукава, так как при хорошей одежде клещ может пробраться к телу только через воротник, обшлага.

Важную роль в противоклещевой профилактике играют самоосмотры и взаимоосмотры. При длительном пребывании в лесу желательно проводить такие осмотры 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. Во время осмотра снимают всех клещей с одежды и тела.

Самым эффективным и надежным методом является  профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска. Вакцинация бывает активная и специфическая.

 Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год) необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В других случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на группы, которые подвержены высокому риску инфицирования.

 1.Активная иммунизация. Прививки против клещевого энцефалита проводят при наличии справки об отсутствии медицинских противопоказаний дважды с интервалом 2 месяца, но вторую прививку нужно сделать не позже чем за 2 недели до отъезда (включая время проезда к месту назначения). Про места где можно сделать прививку и наличие вакцины можно узнать в территориальных и городских санэпидстанциях.

2. Проведение серопрофилактики лицам, которые обратились в лечебно-профилактическое учреждение в связи с присасыванием клещей.

Специфическую серопрофилактику клещевого энцефалита проводят путем введения сывороточных препаратов, которые содержат специфические антитела, лицам не прошедшим вакцинацию в случаях присасывания клещей в очагах инфекции. Используется гомологичный донорский иммуноглобулин и гамма-глобулин из сыворотки крови лошадей.  Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов. Начиная с четвертого дня с момента присасывания клеща профилактический эффект от введения гамма-глобулина резко снижается.

  Соблюдение всех перечисленных мер спасет вас от опасного заболевания, которое передается клещами.