Лихорадка Денге – природно-очаговая инфекция, вызываемая одноименными арбовирусами и протекающая с гриппоподобным синдромом или геморрагическими проявлениями. Классическая лихорадка Денге характеризуется двухволновым подъемом температуры, миалгией, артралгией, лимфаденитом, экзантемой, геморрагическая – спонтанными кровотечениями. При диагностике лихорадки Денге учитываются эпидемиологические и клинические данные, результаты вирусологических и серологических анализов. Специфическая терапия и иммунизация не разработаны, поэтому лечение лихорадки денге преимущественно симптоматическое. Лихорадка Денге (костоломная болезнь, суставная лихорадка) – трансмиссивная вирусная инфекция, протекающая в двух клинических формах – классической и геморрагической. Усиливается заболеваемость обычно в сезон дождей — в каждой стране он начинается в разное время (чаще всего в мае). Возбудителями заболевания считаются комары. Передача Денге происходит при укусе самок комаров. Зловредные москиты по большей части обитают в черте города, а именно в закрытых водоёмах (и рядом с ними). Насекомые любят жару и влагу — этим и объясняется их концентрация в тропиках и субтропиках.

Ежегодно в эндемических очагах регистрируются сотни тысяч случаев лихорадки Денге. За пределами ареала распространения инфекции встречаются завозные случаи лихорадки Денге, обусловленные как миграцией инфицированных лиц, так и завозом инфицированных москитов. Классическая форма лихорадки Денге имеет доброкачественное течение, однако геморрагическая форма характеризуется высокой летальностью.            

В течение последних лет в странах тропического и субтропического климата продолжается эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке Денге.

Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Куба, Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.)

За последние годы в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге, в том числе за 6 месяцев 2018 года – 148 случаев. Заражение происходило при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеша, Гонконга, Мальдивских островов и Бразилии.

Что такое Лихорадка Денге

Источником инфекции служат больной человек, обезьяны и летучие мыши.
Передача инфекции у человека осуществляется комарами. Комар становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека. Комар остается инфицированным до 3 мес и более. Вирус способен развиваться в теле комара лишь при температуре воздуха не ниже 22°С. В связи с этим Денге распространена в тропических и субтропических районах (от 42° северной до 40° южной широты). Естественная восприимчивость людей высокая, чаше болеют дети и лица, приехавшие в эндемичные районы. Постинфекционный иммунитет типоспецифичный, стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.

Симптомы лихорадки Денге

Лихорадка Денге бывает двух видов — классическая и геморрагическая.

В первом случае главные симптомы её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге. Обычно классическая версия лихорадки Денге продолжается 7–10 дней.

Геморрагическая форма лихорадки Денге, известная также, как филиппинская, сингапурская, таиландская геморрагическая лихорадка, имеет более тяжелое течение. В начальном периоде, также как при классической форме, отмечается повышение температуры и интоксикация. Боли в суставах и мышцах возникают редко, однако характерны сильные боли в животе, увеличение печени. На 2-3 сутки на коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия. На 3-5 сутки от начала лихорадки может развиться шоковый синдром денге, сопровождающийся тахикардией, артериальной гипотонией, олигоанурией, ДВС-синдром, цианозом и судорогами.

Диагностика

Критерии, разработанные ВОЗ, позволяют заподозрить лихорадку Денге в случае развития: лихорадочного синдрома, сохраняющегося 2-7 дней; тромбогеморрагического синдрома; тромбоцитопении (менее 100х109/л) и увеличения Ht на 20%; гепатомегалии и шокового синдрома. Также учитывается наличие эпидемиологических предпосылок (посещение эндемичных регионов, укусов москитов, вспышек инфекции) и типичных клинических симптомов (двухволновой лихорадки, артралгии, миалгии, экзантемы). Дополнительным критерием может служить положительная «проба жгута» (внутрикожное кровоизлияние после наложения жгута или манжеты в области локтевого сгиба).

Лабораторное подтверждение лихорадки Денге проводится путем выделения вируса из крови пациента методом ПЦР и определения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике с помощью РСК, РНИФ, РН, РТГА.

Профилактика

Самые эффективные методы профилактики — уничтожение комаров. В городах, где болеют слишком часто, обычно ограничивают доступ к закрытым водоёмам. А в случае обнаружения высокой концентрации зловредных москитов их и их личинки стараются истребить.

Недавно была разработана и одобрена первая вакцина против лихорадки Денге препаратом Денгваксия. А пока главная мера предосторожности — внешняя защита от комаров, то есть москитная сетка, закрытая одежда с длинными рукавами и репеленты (различные мази, крема, спреи против насекомых), не допускать наличия открытых емкостей с водой.  Поэтому, когда будете собираться в тропики, не забудьте всё это сложить в чемодан вместе с купальником, плавками и солнечными очками.