Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Борьба с карантинными инфекциями началась в XIV веке, когда в Италии стали задерживать  на рейде суда, прибывшие из неблагоприятных по этим заболеваниям стран. Экипаж не пускали на берег в течение 40 дней, за это время выясняли, были ли на корабле заболевшие или нет. «40 дней»  по- итальянски – quaranta qiorni, отсюда слово “карантин».    
Карантин - система меропри­ятий, проводимых для предупреждения распространения инфек­ций из эпидемического очага и ликвидации самого очага.

Европейские страны не раз пытались проводить совместные карантинные мероприятия, но только в 1903 г. в Париже была принята международная санитарная конвенция по борьбе с чумой, холерой и жёлтой лихорадкой, после чего эти болезни получили название «конвенционных». К ним в 1926 г. была добавлена натуральная оспа. В XX в. принципы международных санитарных конвенций неоднократно изменяли.

В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации  Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний, в том числе:

Чума

Чума - особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Природные очаги чумы существуют  на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В Африке природные очаги охватывают отдельные регионы северной, западной, экваториальной и южной частей континента. В Азии, энзоотичные  по чуме территории,  расположены  в  ряде стран Южного (Индия, Непал), Юго-Восточного (Вьетнам, Мьянма, Индонезия, Таиланд, Камбоджа)  и Восточного (Монголия, Китай) регионов. Природная очаговость в Америке отмечена в 15 штатах США, в 2-х штатах Канады и в 1-м штате Мексики. В Южной Америке  природные очаги зарегистрированы в 6-ти странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Эквадор, Перу, Венесуэлла) и на Гавайских островах. На территории СНГ насчитывается 43 автономных природных очага чумы, расположенных на Юго-Востоке России, в Волго-Уральском междуречье, Казахстане, Средней Азии, на юге Сибири, в Забайкалье, на Кавказе и в Закавказье.  

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.

Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны).

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Больные с подозрением на чуму срочно госпитализируются. Контактные лица проходят антибактериальное лечение и вакцинацию.

Холера

Холера - особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых кишечных инфекций. Возбудитель холеры -  холерный вибрион. Существует 2 биотипа вибрионов: классический и Эль-Тор.

Эндемичными  по холере регионами являются некоторые страны Азии, Африки, временно эндемичными – страны Латинской Америки, заносные случаи регистрируются во всех регионах мира.

Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием. К этому приводит обильный (понос). Стул водянистого характера, не имеет запаха, со следами слущенного кишечного эпителия в виде «рисового отвара».

Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.

Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.  

Натуральная оспа

Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.

Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия. Сегодня вирус черной оспы храниться только в бактериологических лабораториях России и США.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Регистрируется  в  странах  Южной  и  Центральной  Америки  и  Африки – Боливии,  Бразилии, Колумбии,  Перу, Анголе,  Мали, Нигерии, Того и др.

Резервуаром  инфекции в естественных очагах болезни являются обезьяны, возможно грызуны, сумчатые, ежи и другие животные, переносчиками – комары. В антропургических очагах жёлтой лихорадки резервуаром инфекции является больной человек, переносчиком – комары.

С целью профилактики жёлтой лихорадки проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные по данному заболеванию району. Иммунитет развивается в течение 1 недели и сохраняется в течение 30-ти лет.

В 1999 году на основании приказа МЗ РФ был утверждён перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ. Помимо карантинных инфекций в этот список вошли геморрагические лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса, лихорадка Хунин и Мачупо, крымская геморрагическая лихорадка, малярия.

Лихорадка Марбург

Лихорадка Марбург в настоящее время установлена на ряде территорий Африки: ЦАР, Демократическая Республика Конго (Заир), Уганда, Кения, Зимбабве, ЮАР, Либерия.

Природный резервуар инфекции не известен. Источник инфекции - больной человек.

Передача вируса лихорадки Марбург осуществляется контактным путем через поврежденные кожу и слизистые оболочки при попадании на них контаминированных крови, мочи, носоглоточного отделяемого.

Для лихорадки Марбург характерно острое начало с быстрым подъемом температуры, проявлениями миалгии, конъюнктивита, болей в области груди. 

Лихорадка Эбола

Ареал вируса включает: Сенегал, Гвинею, Сьерра - Леоне, Либерию, Чад, Судан, Камерун,  ЦАР, Габон, Конго, Демократическую Республику Конго, Уганду, Кению, Зимбабве, Мадагаскар, Филиппины, ЮАР, Кот - д'Ивуар.

Источник инфекции - больной человек, природный резервуар не известен. Механизмы передачи возбудителя инфекции аналогичны таковым при лихорадке Марбург. Для лихорадки Эбола  характерна высокая контагиозность, острое начало заболевания, сопровождающееся развитием тяжелой интоксикации.

Лихорадка Ласса

В настоящее время эндемичными являются некоторые страны Западной (Сьерра - Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной (Демократическая Республика Конго, Буркина Фасо, ЦАР) Африки.

Источник инфекции в природных очагах – многососковая и чёрная крысы, мыши и летучие мыши. Больной человек также является источником инфекции.

Вирус Ласса вызывает у грызунов длительную персистирующую инфекцию, во время которой инфицируется моча, секреты в полости носа и рта. Попадание их в пищу человека и воду, а также высыхание в составе пыли может обусловить реализацию фекально - орального механизма с пищевым и водным путями передачи и аспирационного механизма с воздушно - пылевым путем передачи инфекции.

Возможна контактная или парентеральная передача вируса от человека человеку при контаминации предметов обихода выделениями (кровавая мокрота, кровавые рвотные массы) или кровью больных.

Инкубационный период у человека составляет от 3 до 21 суток, чаще 7 - 10 суток.

Начало болезни редко бывает острым, чаще симптомы развиваются постепенно. Вначале больные предъявляют жалобы на общее недомогание, слабые мышечные боли, болезненность при глотании, конъюнктивит и невысокую лихорадку. Постепенно состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 40 град. C, нарастают симптомы интоксикации с проявлениями геморрагического диатеза, язвенно - некротического фарингита, тонзиллита, лимфаденита, миозита.

Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин)

Болезнь эндемична для центральных районов Аргентины.

Источник инфекции в природных очагах - грызуны, у которых наблюдается скрытая инфекция. Переносчиками вируса от грызуна к грызуну могут быть гамазовые клещи.

Постоянное выделение грызунами вируса в окружающую среду с мочой приводит к заражению людей аэрогенным путем или через слизистые оболочки глаз.

Загрязнение слюной или мочой больных грызунов пищевых продуктов способствует алиментарному заражению. Контагиозность низкая. Инкубационный период у человека продолжается от 7 до 16 суток.

Клинические проявления характеризуются лихорадкой, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом. Характерные признаки - постозность лица, шеи, увеличение лимфатических узлов, энантема на слизистых оболочках конъюнктив и рта, тошнота и рвота, кровотечения из десен и носа.

Боливийская геморрагическая лихорадка (лихорадка Мачупо)

Болезнь эндемична для северо - восточных районов Боливии.

Источник инфекции в природных очагах - мелкие хомякообразные грызуны.

 Контагиозность низкая. Передача возможна при тесном контакте с больным.

Хронически инфицированные животные выделяют вирус в окружающую среду со слюной и мочой. Выделяя вирус, грызуны постоянно загрязняют окружающую среду, поэтому возможно инфицирование человека воздушно - пылевым или алиментарным путем.

Инкубационный период 12 - 15 суток.

Заболевание начинается постепенно с нарастанием лихорадки, постепенно нарастающими болями в области лба, в пояснице, суставах. Продолжительность заболевания 2 - 3 недели. Летальность составляет 20 - 30% .

Крымская, вызванная вирусом Конго геморрагическая лихорадка

Болезнь распространена в странах Восточной, Западной и Южной Африки, а также в Китае, Афганистане, Иране, Ираке, Индии, Египте, Сирии, ОАЭ, Молдавии, Болгарии, Венгрии, Греции, Югославии, Франции, среднеазиатских странах СНГ, Украине ( Донецкая и Херсонская области) и  в России (Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская и Ростовская области).

Переносчиками являются клещи 27-ми видов и подвидов. В цикл оддержания вируса в природных очагах вовлечены как дикие так и домашние животные. Заражение человека происходит через укус клеща.

Инкубационный период -2-14 суток. Заболевание начинается внезапно. Кровь и выделения больных высокозаразны. Заражение от больного может осуществляться контактным путём. В больницах и лабораториях возможен аспирационный механизм передачи. Летальность достигает 50%.

Малярия

Малярия - это острое паразитарное заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией и рецидивирующим течением.

Ежегодно малярией заражается от 300 до 500 миллионов человек и от 1,5 до 3 миллионов умирает. 90 процентов случаев малярии регистрируется в Африке, из остальных – около 70% случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланки, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы Острова.

Источник инфекции: больной человек

Пути передачи инфекции: от больного человека здоровому через укусы комаров, в слюне которых имеются возбудители; через зараженную кровь от паразитоносителей при переливании и шприцевых инъекциях.

Известны четыре формы малярии: тропическая; трехдневная; четырехдневная; овале – малярия (возбудитель имеет овальную форму).

Наиболее тяжёлая форма малярии – тропическая

ПОДГОТОВКА К ПУТЕШЕСТВИЮ

При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, необходимо  сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. (приложение 1).

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения.

В связи с регистрацией в зарубежных странах таких инфекционных болезней как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, можно  сделать профилактические прививки против указанных инфекций.

Перед поездкой сформируйте и имейте при себе аптечку первой помощи, которая поможет Вам при легких недомоганиях, сэкономит Ваше время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Аптечка первой помощи: болеутоляющие средства; сердечно-сосудистые средства; средства от несварения желудка; желчегонные препараты против укачивания в транспорте; средства от укусов насекомых; перевязочный материал (бинты, ватные шарики); водонепроницаемый лейкопластырь; одноразовые шприцы; барьерные контрацептивы; раствор для контактных линз, если Вы их носите; глазные капли; солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

Во время путешествия соблюдайте определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Прием пищи рекомендуется в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества.

Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.

Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли. 

Помните - Ваше здоровье в Ваших руках!