Бактериологическое исследование клинического материала на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам

Бактериологический метод исследования клинического материала — один из важных и значимых методов диагностики, необходимых для своевременной и правильной постановки диагноза, оценки рисков осложнений, выбора методов и тактики лечения больного, в том числе спектра антибактериальных препаратов. Также бактериальный посев используется для выявления больных или носителей в окружении больного, в целях проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции для предупреждения распространения заболевания.

Основным преимуществом данного метода является:

1. Постановка этиологического диагноза: выделение чистой культуры микроорганизма или нескольких и их идентификация.
2. Определение дополнительных свойств, например, чувствительности микроорганизма к антибиотикам и бактериофагам.
3. Определение количества микроорганизмов, что очень важно в диагностике инфекций, вызываемых условно-патогенной микрофлорой (УПМ), а так же мониторинг течения заболевания, по снижению количества микроба в клиническом материале достаточно достоверно можно судить об эффективности проводимого лечения.
4. Типирование микроорганизмов, т. е. определение внутривидовых различий на основании изучения генетических и эпидемиологических маркёров, используется в эпидемиологических целях для совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе производству новых дезинфицирующих средств, антибактериальных препаратов, вакцин, разработки тест-систем и диагностикумов.

Инфекционные болезни по локализации процессов можно разделить на 4 основные группы:

 кишечные инфекции; инфекции дыхательных путей; кровяные инфекции; инфекции наружных покровов.

В каждой группе заболеваний есть ряд инфекций, которые наиболее достоверно и информативно диагностируются именно бактериологическим методом.

Кишечные инфекции. Для кишечных инфекций характерна локализация возбудителей в кишечнике, они проникают в организм через рот, чаще с пищей или водой, затем с испражнениями попадают во внешнюю среду. К кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, паратифы, бруцеллез, ботулизм и др. Для таких заболеваний, например, как дизентерия и сальмонеллез, выделение бактерий из фекалий или крови (для сальмонеллеза) является «золотым стандартом», другие методы исследования применяются как, дополнительные.

Инфекции дыхательных путей - передаются воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Возбудители локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей и отсюда с капельками слизи выделяются при выдохе, кашле, чихании, разговоре и даже плаче и передаются здоровым людям (например, дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха), которыми переболевают чаще в детском возрасте. К инфекциям дыхательных путей также относятся: ангина, грипп, парагрипп, менингококковая инфекция, аденовирусные инфекции.

Исследование мазков из носа и зева, например на дифтерию, так же на протяжении десятилетий остается единственно надежным и информативным методом диагностики данного заболевания. В диагностике туберкулеза, несмотря на появление новых методов (ПЦР и др.), бактериологический метод остается необходимым для диагностики, оценки степени выраженности патологического процесса и выбора тактики лечения.

Например, бактериологический метод выявления патогенного золотистого стафилококка на слизистых оболочках – практически единственный и достоверный метод, позволяющий так же определить его количество для оценки и принятия решения о санации больного или носителя стафилококка. При менингитах выделение менингококка из спинно-мозговой жидкости, также является прямым и информативным методом, несмотря на имеющиеся возможности других методов, например ПЦР, потому что позволяет определять чувствительность а антибиотикам данного конкретного возбудителя.

Кровяные инфекции, или трансмиссивные. К этой группе относятся инфекционные болезни, возбудители которых проникают в ток крови при укусе насекомых или животных (сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, чума, вирусные энцефалиты, туляремия), а так же такие как, например гепатит В и С – которые могут передаваться через гемотрансфузию или манипуляции нестерильным медицинским инструментом. В данной группе заболеваний бактериологический метод не является основным, но в некоторых случаях применяется, так диагностика септических заболеваний требует посева крови на стерильность.

Инфекции наружных покровов. Заражение наружных покровов происходит при попадании патогенных микробов на кожу или слизистые оболочки здорового человека. При одних инфекциях возбудитель локализуется в месте входных ворот, при других — поражает кожные покровы, проникает в организм и с током крови попадает в различные органы и ткани (сибирская язва, рожа). При инфекциях половых органов возбудители передаются половым путем, проникая через слизистые покровы (гонорея, сифилис). Для данной группы заболеваний, выделение возбудителя является так же одним из основных методов диагностики, особенно для выявления патогенов в отделяемом из ран, послеоперационных рубцов, абсцессов, флегмон и при других гнойно-септических заболеваниях.

Бактериологический метод исследования очень востребован для диагностики инфекционных заболеваний с хроническим течением, которые могут проявляться не только в форме болезни, но и в скрытой форме инфекции (бессимптомное течение, бессимптомное носительство), может наблюдаться повторное заражение одним и тем же возбудителем (реинфекциия), и в данных случаях бактериологическое исследование помогает выявить возбудителя и квалифицированно оценить клиническую картину заболевания. Например, хронические заболевания мочевыводящих путей, когда количество возбудителя в моче невелико, другие методы исследований могут быть без отклонений, а патологический процесс продолжается, больные испытывают боли, дискомфорт и др. симптомы, и зачастую только бактериологический посев мочи помогает выявить возбудителя заболевания. 

Для условно-патогенных микроорганизмов, которые являются представителями нормальной микрофлоры определенных систем организма человека или животного, важным и определяющим фактором в развитии инфекционного процесса считается их количество в определенном клиническом материале. Бактериологический метод позволяет оценить количество конкретного микроорганизма, выявить ассоциацию нескольких микробов, а значит подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты с учетом чувствительности нескольких микроорганизмов.

Это очень важно например, для исследования мочи, когда один и тот же микроб в количестве до 10⁴ микробных клеток в 1 мл мочи может не вызывать патологического процесса, и в некоторых случаях может расцениваться как здоровое носительство, а количество более 10⁴ микробных клеток в 1 мл мочи, чаще всего свидетельствует об активности процесса.

В бактериологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» можно исследовать бактериологическим методом следующий клинический материал: мокроту, смыв с бронхов, мазки из ротоглотки, носоглотки, носа, ушей, конъюнктивы глаз, кожи, отделяемое ран, абсцессов, мочи, спермы, мазки из влагалища и другой клинический материал.

.Прием материала для исследования проводится по адресу:

 г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.

Телефон для справок 74-53-90.

Срок выдачи результата исследования – 3-5 рабочих дней.

 

Врач-бактериолог микробиологической лаборатории   Семнова О.Л.

 

Перейти на сайт