Симптомы, диагностика и профилактика норовирусной инфекции
Норовирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным и воздушно-капельным путями передачи, вызываемое норовирусами, которое характеризуется преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта.
Норовирусы (Norovirus) – это РНК-содержащие вирусы, относящийся к семейству Caliciviridae и приводящий к возникновению желудочно-кишечной инфекции в форме острого гастрита, гастроэнтерита и синдрома дегидратации (обезвоживания).
Норовирусы способны длительное время (до месяца) сохранять жизнеспособность в окружающей среде, в том числе в хлорированной питьевой воде. Они устойчивы к замораживанию, нагреванию, действию некоторых дезинфицирующих средств и ультрафиолетовому излучению. Активны в течение всего года с типичным подъемом заболеваемости в осенне-зимний период. Они обладают высокой заразностью, легко передаваясь от человека к человеку. Поражают население всех возрастных групп. Вспышки норовирусной инфекции регистрируются среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей. При спорадической (единичной) заболеваемости наиболее часто поражаются дети до 5 лет и пожилые люди.
Заражение может произойти при контакте с больными или носителями норовируса, а также при употреблении зараженных воды и пищи. Носительство норовирусов может быть после перенесенной инфекции или выявляется у здоровых лиц в очагах инфекционных диарей.
Норовирусы являются основной причиной вспышек острых гастроэнтеритов во всем мире. Инфекция регистрируется в виде спорадических случаев (единичных), групповых заболеваний и массовых вспышек.
Инкубационный период при норовирусной инфекции продолжается от нескольких часов до 1-3 суток, чаще 12-24 часа. Короткий инкубационный период (4-12 часов) часто наблюдается при развитии вспышек в изолированных коллективах.
Основные симптомы норовирусной инфекции:
– общая интоксикация: лихорадка с повышением температуры тела до 38-39℃, вялость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, у детей младшего возраста – беспокойство;
- изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): интенсивные боли в животе, многократная рвота, жидкий стул.
Норовирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 95% пациентов), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и рвота) на 2 день болезни присоединяются диарея, лихорадка.
Осложнения норовирусной инфекции делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относятся: синдром дегидратации и гиповолемический шок, кардиомиопатия, гепатит, панкреатит, поражение центральной нервной системы. Неспецифические осложнения обычно вызваны развитием интеркуррентных заболеваний (инфекция мочевых путей, пневмония, отит).
Мер специфической профилактики в отношении норовирусной инфекции не разработано. Однако активно ведутся исследования по разработке вакцин.
Меры индивидуальной неспецифической профилактики направлены на предотвращение передачи возбудителя с пищей, грязными руками, водой.
Некоторые меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, дезинфекция поверхностей и предметов общего пользования, изоляция заражённых людей на период болезни и несколько дней после исчезновения симптомов.
Отсутствие специфической профилактики, легкость инфицирования создают предпосылки для роста заболеваемости норовирусной инфекцией. Своевременная этиологическая диагностика инфекции способствует быстрому купированию заболевания, выбору адекватной терапии, эффективному проведению профилактических мероприятий.
Выделение вируса из организма максимально с 1-го по 3-й день болезни и продолжается после исчезновения клинических симптомов в течение 2-8 недель. У пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом период выделения вируса во внешнюю среду может быть до 6 месяцев.
Основным методом лабораторной диагностики норовирусной инфекции является молекулярно-биологическое исследование фекалий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР обеспечивают максимальную диагностическую чувствительность, применяется при обследовании пациентов при спорадической и групповой заболеваемости.
Так же методом диагностики является выявление антигена норовирусов с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в фекалиях больных. Данный метод имеет более низкую диагностическую чувствительность, применяются только для установления этиологии групповых случаев заболеваний.
В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводится исследование фекалий на РНК норовирусов I и II геногрупп методом ПЦР.
Прием и забор материала для ПЦР исследований проводится по адресу:
г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.
Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.
Срок выдачи результата ПЦР-исследования – 2 рабочих дня.
Врач -вирусолог микробиологической лаборатории Стародубцева А.П.