Аденовирусная инфекция и ее диагностика
Аденовирусная инфекция — острое вирусное антропонозное заболевание с различными механизмами передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек респираторного тракта, глаз, кишечника и лимфоидной ткани.
Возбудителями являются аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы, из семейства Adenovirida. Устойчивые в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, на предметах обихода. Известно 49 серотипов аденовирусов, которые подразделяются на 7 подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).
Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода.
Источником инфекции являются больные с острой или латентной формой заболевания, чаще поражаются дети от 1 года до 7 лет. Аденовирусная инфекция регистрируется во все сезоны года с пиком выявления в осенний период.
Инкубационный период составляет 2-12 суток, чаще 5-7 дней. Начинается заболевание остро.
Для клинической картины характерны следующие синдромы:
- Интоксикационный синдром проявляется головной болью, вялостью, снижением аппетита, возможны мышечные, суставные боли, температура до 38,0-39,0°С.
- Катаральный синдром, для которого характерны отек слизистой носа и скопление экссудата в носовых ходах (ринит), гиперемия и отек задней стенки глотки, влажный кашель (фарингит). Пневмония развивается, преимущественно, у детей раннего возраста, чаще на 2-4 день болезни.
- Синдром поражения глаз характеризуется развитием конъюнктивита обычно на 2-4 сутки от начала заболевания, иногда в первый день болезни. Вначале развивается одностороннее поражение, через несколько дней в патологический процесс вовлекается другой глаз. Характерно жжение, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, веки отечные, кожа век гиперемирована, глазные щели сужены. Характерно длительное течение конъюнктивита, возможно кровоизлияние в склеры.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка является наиболее типичным клиническим вариантом аденовирусной инфекции.
- Лимфопролиферативный синдром сочетает синдром поражения рото-, носоглотки (острый фарингит, острый аденоидит, острый тонзиллит), синдром поражения лимфатических узлов (лимфаденопатия), синдром гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).
Острый тонзиллит и аденоидит проявляется гипертрофией небных и глоточной миндалин, их отечностью и умеренной гиперемией. Характерен нежный белесоватый налет на задней стенке глотки и небных миндалинах.
Лимфаденопатия проявляется преимущественным увеличением подчелюстных и шейных, реже предушных, заднешейных лимфатических узлов.
При тяжелой форме аденовирусной инфекции возможно увеличение мезентериальных лимфоузлов (мезаденит), сопровождающееся болью в правой подвздошной области, что может дать повод для ошибочной диагностики острого аппендицита.
Синдром гепатоспленомегалии развивается у каждого четвертого больного аденовирусной инфекции с начала заболевания, исчезая по мере убывания катарального синдрома.
- Синдром поражения кишечника. Энтерит и гастроэнтерит у детей младшего возраста наблюдается преимущественно на фоне проявлений синдрома поражения респираторного тракта. Для него характерны боли в животе, рвота, жидкий стул.
В большинстве случаев все характерные для аденовирусной инфекции симптомы исчезают или подвергаются обратному развитию к 10-14 дню болезни. Возможно волнообразное течение заболевания до 18-21 дня.
Отсутствие специфической профилактики, легкость инфицирования создают предпосылки для роста заболеваемости аденовирусной инфекцией. Своевременная этиологическая диагностика инфекции способствует быстрому купированию заболевания, выбору адекватной терапии, эффективному проведению профилактических мероприятий.
Основным методом лабораторной диагностики аденовирусной инфекции является молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой носоглотки и ротоглотки, фекалий при поражении кишечника методом ПЦР.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) наиболее эффективный метод, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса в среднем до 7 дней, и максимум – до 2 недель от начала заболевания (при условии сохранении признаков поражения верхних дыхательных путей).
Так же методом диагностики является выявление антигена аденовируса человека с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в фекалиях больных острыми гастроэнтеритами и контактных лиц. Аденовирус выделяется из организма больного с фекалиями во внешнюю среду до 1,5 месяцев.
В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» проводится исследование на аденовирусы групп В, С, Е объединенного мазка из носоглотки и задней стенки глотки и фекалий на аденовирусы группы F методом ПЦР, фекалий на антиген аденовируса человека методом ИФА.
Подготовка к забору мазков из носоглотки и задней стенки глотки для ПЦР-исследования: предпочтительно сдавать мазки натощак, до визита в лабораторию запрещается также курить, чистить зубы, жевать жевательную резинку и т.п.; в иных случаях между последним приемом пищи и сдачей материала должно пройти не менее 2 часов.
Прием и забор материала для ИФА и ПЦР исследований проводится по адресу:
г. Брянск, пр. Ленина, д.72, ежедневно в рабочие дни с 8-30 до 12-00.
Телефон для справок 8(4832) 74-53-90.
Срок выдачи результата ПЦР-исследования – 2 рабочих дня.
Срок выдачи результатов ИФА исследований до 5 рабочих дней.